Ампутация корня после неудачно проведенной апикоэктомии: клинический случай

Мужчина 52-х лет обратился с жалобами на наличие образования на десне в области боковых зубов верхней челюсти справа, которое появилось коло 2 недель назад, а также дискомфорт при накусывании на зубы в этой области.

Анамнез без особенностей.

4 года назад пациенту в одной из частных клиник была проведено эндодонтическое лечение и операция на зубе 16 по причине «инфицирования зуба 16».
Пальпация зуба 16 болезненная, признаков наличия пародонтальных карманов не обнаружено.

На вестибулярной стороне альвеолярного отростка в области зуба 16 имелся свищевой ход.

Рентгенологическое обследование: в области отсутствующего зуба 17 установлен дентальный имплантат ( процесс остеоинтеграции завершён), зуб 16 покрыт коронкой, в мезиобуккальном канале установлен пост. В периапикальной области четко определяется  зона разрежения костной ткани, также видно, что мезиобуккальный корень ранее подвергался апикоэктомии.

Пациенту предложено удаление зуба 16 (из-за неблагоприятного прогноза  и возможного наличия перелома корня) и последующее протезирование. Однако пациент отказался от удаления и очень хотел спасти зуб.

Вариант повторной апикоэктомии не рассматривался из-за плохого прогноза и возможного перелома корня, поэтому пациенту предложено проведение ампутации  мезиобуккального корня.

Под местной анестезией (34 мг лидокаина с 0,017 мг адреналина) (две карпулы 1,7 мл) и (34 мг лидокаина с 0,034 мг адреналина) (одна карпула 1,7 мл) сделан вертикальные разрезы мезиально от зуба 14 и зуба 17. Отслоен слизисто-надкостничный лоскут. Визуализирован перелом мезиобукаального корня, располагавшийся в средней его части.

Проведена резекция корня на уровне края коронки  алмазным бором под постоянным водным охлаждением физиологическим раствором.
Для подтверждения того, что корень полностью резецирован получена контрольная рентгенограмма.

Проведено сглаживание краев коронки в области удаленного корня, костный дефект заполнен сульфатом кальция (DentoGen®) (Biodenix Technologies Inc. Richmond, B.C, Canada).

Рана ушита двойным швом (викрил 4-0), при этом слизистая должна очень плотно  прилегать к краю коронки для предотвращения потери костного материала. Получена контрольная рентгенограмма.

Пациенту назначена медикаментозная терапия. Швы сняты спустя 6 дней.

Рентгенограмма спустя 1 год.

Рентгенограмма спустя 2 года.

По материалам сайта www.saudiendodj.com