Билатеральное слияние нижнечелюстных моляров со сверхкомплектными зубами

Девушка 18-ти лет обратилась с жалобами на наличие свищевого хода в области нижней челюсти справа.

Предшествующую болезненность, неприятные ощущения, травмы данной области пациентка отрицала.

Клиническое обследование: особенности анатомии первых постоянных моляров нижней челюсти - предположительно наличие дополнительного бугорка с мезиальной стороны коронок, либо слияние зубов; увеличение мези-дистального размера коронок. Коронки постоянных моляров верхней челюсти анатомических особенностей не имели.

На слизистой оболочке альвеолярного отростка в области зуба 47 визуализирован свищевой ход.

Коронка зуба 47 имела обширный кариозный дефект. Предположительно зуб 47 находился в травматической окклюзии.

Патологических пародонтальных признаков в области зубов 37 и 47 не выявлено.

Перкуссия зуба 47 болезненная.

Рентгенологическое обследование: слияние зубов 37 и 47 со сверхкомплектными зубами, наличие обширного перирадикулярного поражения в области апекса зуба 47.

Пациентке предложено эндодонтическое лечение.

Проведена изоляция рабочего поля, проведена механическая обработка, сформирована полость доступа, полость орошена 1% раствором гипохлорита натрия.
Обнаружены устья четырех корневых каналов, определены их рабочие длины.

Механическая обработка каналов методикой степ-бэк. Мастер-файлы: #60 , #50 , #45, #45  (Dentsply, Milford, DE).

Каналы высушены и заполнены пастой на основе гидроксида кальция и пропиленгликолем.

Спустя тридцать дней отмечается заживление свищевого хода. Проведена постоянная обтурация каналов методом латеральной конденсации. Зуб закрыт пломбой из композита.

Спустя три месяца зуб оставался бессимптомным, периапикальная рентгенограмма показала признаки остеогенеза в периапикальной области.

по материалам сайта www.scielo.br