Дилемма вторых моляров в ортодонтической практике

Планирование ортодонтического лечение включает в себя оценку окклюзии и параметров лицевого скелета в трех плоскостях: сагиттальной, трансверсальной, вертикальной

Существуют множество инструментов, аппаратов и методик коррекции сагиттальных и трансверсальных патологий: экспандеры, квадхеликс, небный бюгель, различные дуги и т.д. Все эти аппараты также могут помочь в изменении и вертикальных параметров.

Эластики, аппарат Хербста, пружины Форус, внеротовые тяги достаточно успешно используются для коррекции II и III класса.

Сложность использования вышеназванных аппаратов состоит в контроле вертикального размера, особенно у пациентов в избыточной высотой нижней трети лица и вертикальной тенденцией роста.

Вертикальный контроль зачастую связан с контролем прорезывания вторых моляров. Многие врачи в качестве решения данной проблемы предлагают не фиксировать брекеты и кольца на вторые моляры.

Да, действительно, поскольку второй моляр – самая дистальная контактная точка (шарнирная точка), любое увеличение вертикального расстояния в области этих зубов приводит к открытию прикуса и увеличению горизонтального перекрытия ( за счет ротации нижней челюсти назад и вниз).  Жесткие дуги,  фиксированные ко вторым молярам могут легко компенсировать этот нежелательный эффект при вертикальном типе роста.

В случае глубокого прикуса, этот эффект ( открытия прикуса) может сыграть врачу на руку.  В некоторых случаях вторые моляры без всякого ортодонтического вмешательства прорезываются должным образом. В большинстве других случаев вторые верхние моляры прорезываются вестибулярно наклоненными. При этом нижние вторые моляры, подстраиваясь под верхние наклоняются язычно. Эта область становится зоной преждевременных контактов.

Также в некоторых литературных источниках есть информация о возможном удалении вторых моляров во избежание нежелательного открытия прикуса.

По материалам сайта www.speareducation.com