Эндодонтическое лечение и шинирование клыка с горизонтальным переломом корня

Мужчина 26-ти лет обратился с жалобами на боли в области передних зубов верхней челюсти справа.

Анамнез: травматическое повреждение передних зубов верхней челюсти во время дорожно-транспортного происшествия около 1 месяца назад.
Пациенту проводилось лечение (какое он точно не смог сказать)  верхних передних зубов справа врачом общей практики.

Клиническое обследование: перелом зуба 11 тип 2 по Эллис, перелом зуба 12 тип 3 по Эллис, патологическая подвижность (люксация) зуба 13. Зубы 12 и 13 не отвечали на тест с электрическим и термальным раздражителями, ответ зуба 11 был в пределах физиологических значений.

Перкуссия и пальпация зуба 13 резко болезненные.

Рентгенологическое обследование: перелом коронки  зуба 12 (зуб эндодонтически лечен),  перелом апикальной трети корня зуба 13.

Лечение

Проведено повторное эндодонтическое лечение зуба 12, для армирования коронки использован волоконный пост.
Эндодонтическое лечение зуба 13 начато под местной анестезией. В корневой канал введен к-файл№ 15 через линию перелома, чтобы получить доступ к каналу апикального фрагмента.

Проведена экстирпация некротизированной пульпы. Канал  очищен, проведена механическая обработка до к-файла № 60. Затем с помощью н-файла №80 путем его вращения по часовой стрелке фрагменты были приближены друг к другу. Файл располагался на 2 мм выше апекса.

Удерживая н-файл и фрагменты корня в данном положении, проведено шинирование всей верхней фронтальной группы  зубов с помощью Ribbond splint (Ribbond Inc., Seattle, WA, USA) и жидкого композита (Ivoclar Vivadent, Bendererstrasse Liechtenstein).

После завершения шинирования, н-файл извлечен, корневой канал заполнен пастой с гидроксидом кальция.
Пациент пришел на повторный осмотр спустя 2 недели. Корневой канал зуба 13 промыт стерильной водой и высушен. Затем с помощью к-файла № 80 и 5/7 эндодонтического плаггера обтурирован ветрикально конденсированным МТА (ProRoot MTA, DENTSPLY Tulsa Dental).

В данной ситуации МТА будет также выполнять роль внутриканальной шины, соединяющей два фрагмента корня.

Спустя 8 недель зуб оставался асимптоматичным. В это посещение проведено удаление сплинта с фронтальной группы зубов.

Спустя еще 4 месяца пациент также не предъявлял жалоб, зуб – асимптоматичнен.

По материалам сайта www.ijdr.in