Эндодонтическое лечение пациента с гемофилией А

23 Декабря 2014

Мужчина 26-ти лет обратился с жалобами на постоянную сильную боль в области нижних боковых зубов слева в течение 2 дней. Боль усиливалась при жевании.

Анамнез: в 2 года диагностирована гемофилия А, самопроизвольные кровотечения из десен, носа, правого уха.
Активность фактора VIII менее 1%.
Было несколько переливаний крови (цельная кровь и F VIII).

У 8-летнего племянника пациента точно такое же заболевание.

Общий осмотр: пациент прихрамывает при ходьбе, отмечается отечность коленей.

Осмотр полости рта: кариозное разрушение коронки зуба 36.

Пациенту поставлен предварительный диагноз острого периапикального абсцесса.
Пациент направлен на рентгенологическое обследование, исследование крови ( в том числе на ВИЧ и гепатит).

Рентгенологическое обследование зуба 36 выявило наличие глубокой кариозной полости, доходящей до пульпарной камеры; расширение периодонтальной щели, разрежение кортикальной пластинки.

Данные гемограммы были в пределах допустимых значений, за исключением увеличения времени свертывания крови.
Протромбиновое время и Активированное частичное тромбопластиновое время составляли 14 минут ( нормальное значение – 12 минут) и 121 минута ( N- 30 минут) соответственно.

Сахар в крови также в пределах нормы. Тесты на ВИЧ и гепатит дали отрицательный результат.

Стоматологическое лечение было начато после согласования с лечащим врачом пациента.

План терапии включал эндолечение зуба 36.
Поскольку планируемое лечение не являлось инвазивным, принято решение на проводить антибактериальную премедикацию.

Под интралигаментарной анестезией проведена механическая обработка полости, создана полость доступа, определены рабочие длины корневых каналов. Проведена механическая обработка.

Для ирригации использован раствор гипохлорита натрия.

Также заранее на случай кровотечения была приготовлена паста гидроксида кальция.

Проведена постоянная обтурация корневых каналов, пломбирование зуба.