Эндодонтическое лечение пациента с синдромом Бернара-Сулье

Женщина 30-ти лет обратилась с жалобами на отечность в области правого клыка на верхней челюсти, которая появилась около пяти дней назад.

Общий анамнез: в возрасте 5 лет пациентке поставлен диагноз - Синдром Бернара-Сулье. Среди ближайших родственников больше ни у кого не было выявлено данного заболевания.

Клинический осмотр: обширная кариозная полость на клинической коронке зуба 13. В области слизистой оболочки корня 13 визуализирован свищевой ход.
Пациентка отметила, что отечность появляется не впервые.

пациентке поставлен предварительный диагноз некроза пульпы и периапикального абсцесса зуба 13.

Как правило, пациенты с Синдромом Бернара-Сулье требуют предварительной подготовки перед любыми стоматологическими вмешательствами - введение тромбоцитарного концентрата,  также применения транексамовой кислоты для остановки кровотечения после проведённой процедуры.

Лечащий врач-гематолог дал рекомендации - введение 1 единицы богатой тромбоцитами плазмы и декстрана железа. После введения тестовой дозы пациентка дала аллергическую реакцию на декстран железа, поэтому позднее проведена инфузия железной сахарозы ( 4 ампулы).

Отмечалось значительно увеличение уровня гемоглобина и тромбоцитов. Анализ крови пациентки проводился до и после введения тромбоцитарной плазмы.
После согласия, полученного от лечащего врача, пациентке было проведено эндодонтическое лечение.

На диагностической рентгенограмме отмечалась область рентгенпрозрачности ассоциированная с апексом зуба 13.

Проведена изоляция рабочего поля. Сформирована полость доступа. Определена рабочая длина корневого канла (апекс-локатор  (Root ZX; Morita, Tokyo, Japan), подтверждена рентгенографически.

Обработка каналов начата с никель-титанового инструмента №15 (Dentsply Maillefer)  при постоянном орошении 5% гипохлоритом натрия и 17% ЭДТА.
Устья раскрыты с помощью инструментов Гейтсглидден. Механическая обработка - ручные инструменты ProTaper  (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland), метод крайн-даун.

Обтурация проведена методом латеральной конденсации.

После процедуры пациентке назначено принятие амоксициллина и ацетаминофена в течение 5 дней.

Первый осмотр провели спустя неделю - зуб был асимптоматичен.

Зуб был покрыт металлокерамической коронкой.

Рентгенограмма спустя 1 год.

по материалам сайта www.jcd.org.in