Эндодонтическое лечение пятиканального латерального резца

Юноша 17-ти лет был направлен в отделение эндодонтии с первичной жалобой на ощущение тяжести и боли в области передних зубов верхней челюсти.

Анамнез: без особенностей, травмы или подобных эпизодов пациент не отмечал.

Клинический осмотр выявил наличие небольшого отека маргинальной десны с вестибулярной стороны в области зуба 12, перкуссия зуба 12 болезненная, зуб не реагировал на ЭОД.

На рентгенограмме отмечается  плохо дифференцируемая область рентгенпрозрачности в периапикальной зоне зуба 12. Врач сразу обратил внимание на необычную морфологию системы корневых каналов указанного зуба.

Пациенту поставлен диагноз острого периапикального абсцесса.

Пациенту предложено эндодонтическое лечение, назначен курс антибиотикотерапии и обезболивающие (амоксициллин 500 мг, метронидазол 400 мг, ибупрофен 400 мг три раза в день в течение 5 дней).

Под местной анестезией  2% -ного лидокаина с 1: 100 000 адреналина проведена изоляция рабочего поля. Создана полость доступа, после вскрытия пульпарной камеры наблюдалась экссудация большого количества гнойного содержимого. После орошения полости визуализировано устье первого корневого канала, в канал введен эндодонтический инструмент, с помощью апекс-локатора определена рабочая длина (Sybron Endo Mini, Sybron Endo, Glendora, USA), получена диагностическая рентгенограмма. Канал был верифицирован как дистально-лингвальный. В корневой канал внесена лечебная паста с гидроксидом кальция (Calcicur, VOCO, Куксхафен, Германия), полость доступа закрыта временной пломбой (Cavit, 3M ESPE AG, Seefold, Германия).

Спустя 3 дня паста удалена, проведено раскрытие полости доступа, визуализировано устье второго канала, дальнейшее исследование дна пульпарной камеры выявило наличие еще трех устьев.

Проведено определение рабочих длин каналов. Механическая обработка проводилась роторными инструментами системы Протейпер (Dentsply, Maillefer), финальная обработка проводилась ручными протейперами. В каналы помещена паста с гидроксидом кальция, полость доступа закрыта временной пломбой.

Для изучения морфологии каналов пациента направили на КТ. Снимок подтвердил наличие пяти корневых каналов в одном корне зуба 12.

Постоянная обтурация проведена в следующее посещение методом латеральной конденсации.

Пациент находился под наблюдением в течение 12 месяцев, патологических симптомов более не отмечалось.

По материалам сайта www.medind.nic.in