Эндодонтическое лечение резцов с необычной анатомией

Женщина 28-ми лет обратилась с жалобами на наличие неприятного привкуса в полости рта, отечность десны и периодические боли в области резцов верхней челюсти справа в течение трех недель.

Вся симптоматика началась с периодического возникновения ощущения онемения в данной области.

Травматические и другие поражения данной области пациентка отрицает.

Общий анамнез без особенностей.

Клинический осмотр:  подвижность фронтальных зубов верхней челюсти в пределах физиологической нормы, дисколоритов коронок нет, латеральные резцы имели интересную анатомию, характерную для денс инвагинатус.

Рентгенологическое обследование: в периапикальной области зубов 11 и 12 - зона просветления неправильной формы, размером 2х3 см. Кроме того у резцов имелось по два корневых канала, которые сливались в единый канал.

Пациентка направлена на КТ.

Тест витальности зубов 11 и 12 дал отрицательный результат.

Пациентке предложено эндодонтическое лечение.

Сформирована и модифицирована полость доступа(учитывая особенности анатомии), найдены устья корневых каналов. Каналы пройдены, определены рабочие длины.

Проведена механическая и медикаментозная обработка ( гипохлорит натрия). Каналы высушены, внесена паста на основе гидроксида кальция, полость закрыта пломбой из цинкоксидэвгенольного цемента.

Спустя 1 неделю паста в каналах заменена.

Спустя еще две недели отмечено, что гнойная экссудация из каналов бокового резца практически не уменьшается. План лечения изменен и в канал помещена паста на основе комбинации миноциклина, метронидазола, ципрофлоксацина.

После этого экссудация прекратилась и каналы обтурированы методом латеральной конденсации.

Зуб закрыт подкладкой из СИЦ и композитной пломбой.

Пациентка находилась под наблюдением в течение года ( контрольные осмотры спустя 1,3,6 и 12 месяцев).

По материалам сайта www.jcd.org.in