Эстетическая реставрация центрального резца со значительной дисколорацией

В данной статье представлен клинический случай реабилитации пациентки, которая обратилась с основной жалобой на изменения цвета реставрации зуба 11.

Анамнез: Зуб 11 неоднократно был эндодонтически лечен, несколько лет назад зуб покрыт керамическим виниром. Со слов пациентки с течением времени зуб стал постепенно темнеть. На данный момент пациентку абсолютно не устраивает внешний вид реставрации.

Клинический осмотр: керамическая реставрация на зубе 11 является неприемлемой  с эстетической точки зрения, а также с точки зрения несостоятельности краевого прилегания реставрации.

После снятия винира, отмечалась значительная дисколорация твердых тканей. Рассматривались два варианта реабилитации- проведения отбеливания зуба 11 с последующим покрытием его виниром ( риск рецидива дисколорации при этом достаточно высок), либо покрытие зуба 11 полной керамической коронкой для маскировки дисколорации.

Совместно с пациенткой принято решение о проведении реабилитации с помощью протезирования керамической коронкой.

Существует два вариант маскировки дисколораций с помощью коронок. Первый – использование непрозрачного композита, которым перекрывается дисколорация культи. Другой вариант – дисколорация культи не корректируется, но создается пространство в 1,2 -1,4 мм для утолщения слоя реставрации с вестибулярной стороны. При этом реставрация должна быть с непрозрачным ядром, перекрытым более прозрачной керамической массой.

Для создания непрозрачного ядра возможно использования различных материалов – дисиликата лития, оксида циркония, оксида алюминия или металла.
В данном случае использован оксид алюминия. Для адекватной маскировки толщина слоя должна быть 0,5-0,6 мм.

Другой ключевой момент при реабилитации – поддесневое размещение края реставрации, как правило коронка погружается под десну на 0,5 – 0,7 мм ( при десневой борозде не глубже 1,5 мм). В случае более глубокой борозды возрастает риск образования рецессии, поэтому рекомендуется погружать край на половину глубины борозды.

Конечный результат.

По материалам сайта www.speareducation.com