Клинический случай: денс эвагинатус (dens evaginatus)

27 Января 2015

Пациентка, девушка 12-ти лет, была направлена ортодонтом с целью санации перед ортодонтическим лечением и осмотра зуба с необычной анатомией.

Анамнез без особенностей.

Внешний осмотр: лицо симметричное.

Внутриротовой осмотр: передний открытый прикус (причина – аномалийная анатомия коронки зуба 11). Клиническая коронка зуба 11 с язычной стороны имела крупную выпуклость (бугорок).

Проведенные клинические и дополнительные методы обследования показали, что пародонт и пульпарная ткань зуба 11 абсолютно витальны.

Рентгенологическое обследование: расширение пульпарное камеры зуба 11 в области выпуклости. Верхушка зуба 11 незакрыта. Периапикальные ткани без патологических изменений.

После проведенного анализа диагностических данных стало понятно, что любое повреждение анамолийного бугорка (из-за травмы, скола, стираемости) несомненно, приведет к обнажению пульпарной ткани.

Имеющаяся клиническая ситуация и ее последствия объяснены пациентке и ее родителям, принято решение о проведении эндодонтического лечения.
Под местной анестезией (2% лидокаин с 1: 100 000 адреналина) проведена изоляция рабочего поля.

Для ортодонтических целей, проведено механическое удаление аномалийного бугорка , что привело к значительному обнажению пульпарной ткани.
Сформирована полость доступа, корневой канал пройден #20 K-file (Mani, Japan), определена его рабочая длина.

Проведена механическая обработка корневого канала до файла № 40 при постоянной ирригации физиологическим раствором и 2,5% раствором гипохлорита натрия.
После того как канал был высушен, внесена порция МТА (Maillefer, Dentsply, Switzerland), для конденсации использован плагер (с заранее отмеченным стопором на 0,5-1 мм короче рабочей длины). Полость зуба закрыта влажным ватным тампоном и пломбой из СИЦ.

Спустя 1 неделю проведено удаление временной пломбы с помощью шаровидного карбидного бора. Проведена постоянная обтурация корневого канала гуттаперчей Obtura system (SybronEndo, USA), силер AH26 (Dentsply Maillefer, USA).

Зуб восстановлен композитным материалом, пациент направлен к ортодонту.