Клинический случай: для коррекции миграции зубов достаточно одного пародонтального лечения

27-летняя пациентка обратилась с жалобой на увеличение щели между верхними передними зубами за последние девять месяцев.

Анамнез без особенностей. Пациентка сообщила, что два года назад у нее не было никакой щели между верхними резцами. Постепенное увеличение расстояния происходило в течение последних девяти месяцев. При осмотре полости рта было обнаружено, что глубина десневых карманов у верхних центральных резцов составляла 9 мм. Оба зуба имели признаки подвижности 1 степени по Миллеру. Диастема между двумя центральными резцами составляла 2 мм [рисунок 1].

Также было обнаружено высокое прикрепление уздечки верхней губы. Была проведена оценка функциональной окклюзии, которая выявила глубокий неправильный прикус, что может быть травматично для противоположных зубов. Внутриротовая периапикальная рентгенограмма показала горизонтальную потерю костной массы между # 11 и # 21 [рисунок 2].

После завершения 1-ого этапа терапии пациентка была повторно обследована: к этому времени глубина карманов снизилась до 7 мм. Рецессии десен вокруг причинных зубов не наблюдалось. Было проведено выравнивание окклюзии, чтобы уменьшить нарушение баланса окклюзии передних зубов верхней и нижней челюсти. Была запланирована лоскутная операция наряду с иссечением уздечки. Пациентку проинформировали и получили от нее согласие. Под местной анестезией было проведено иссечение уздечки на полную толщину, и откинут слизисто-надкостничный лоскут [рисунок 3].

Была проведена тщательная околокорневая чистка и обработка физраствором. Для наложения швов использовался черный шелк, и раны были ушиты простым прерывистым швом [рисунок 4].

Была также наложена пародонтологическая повязка. Больная была выписана после получения послеоперациионых инструкций и назначения антибиотиков и анальгетиков/противовоспалительных препаратов. Через неделю повязка и швы были сняты, а область операции обработана физиологическим раствором. Спустя три месяца после операции наблюдалось полное закрытие диастемы [рисунок 5],

и оба зуба не проявляли никаких признаков клинической подвижности. Интраоральная периапикальная рентгенограммы показала прирост костной ткани между двумя центральными резцами верхней челюсти [рисунок 6].

Через три месяца глубина десневых карманов составляла 3 мм, а рецессия десны вокруг обоих центральных резцов 2 мм. Пациентке сообщили о важности поддерживающей терапии, а также возможности рецидива патологической миграции в случае рецидива заболевания пародонта. Пациентке были предложены ретейнеры для поддержания зубов, но пациентка отказалась. В настоящее время у пациентки нет признаков рецидива патологической миграции зубов.

По материалам http://www.jisponline.com