Клинический случай: эндодонтическое лечение пациентки с гемангиомой

Женщина 45-ти лет обратилась в отделение консервативной стоматологии и эндодонтии с жалобой на боль в области зубов 14,15 и появлением отека правой подглазничной области.

 Анамнез показал, что отек присутствует более года. Он был абсолютно бессимптомным и медленно увеличивался в размере. В течение последних нескольких месяцев пациентка испытывала неприятные ощущения в области зубов # 14 и # 15 при приеме пищи.  Пару дней назад боль усилилась.
Общий и семейный анамнез без особенностей.

Внешний осмотр:  диффузный отек, простирающийся от нижней границы орбиты до уровня окклюзионной плоскости.  кожа не изменена в цвете. При пальпации опухоль была мягкой и сжимаемой. Интраоральное обследование показало кариозное поражение зубов  14 и 15, перкуссия обоиз зубов болезненная.

На рентгенограммах заметно, что кариозное поражение зубов 14,15 распространяется в пульпу, и сопровождается расширением пространства периодонтальной связки. Оба зуба среагировали на электрическое и холодовое тестирование пульпы.

Были проведены полные исследования крови и мочи, которые исключали системные состояния, такие как сахарный диабет, ВИЧ, гепатит, туберкулез и лейкемия.
Пациентка направлена на КТ.

КТ выявило нерегулярную массу мягких тканей,  в подкожной плоскости задней верхнечелюстной области с правой стороны. Поражение находилось отдельно от верхней челюсти и не сопровождалось костным  расширением. Дуплексная ультрасонография позволила  диагностировать поражение как гемангиому. Пациентке была предложена склеротерапия под дуплексным ультразвуковым контролем. 1 мл 3% полидоканола инъецировали непосредственно внутрь поражения и применяли компрессионную повязку. КТ  спустя месяцпоказала значительное уменьшение размера поражения (мм), и было дано согласие на продолжение эндодонтического лечения.

Было предложено эндодонтическое лечение. Под местной анестезией проведена изоляция рабочего поля. Определение рабочей длины проводилось с использованием апекс-локатора (J Morita, США, Inc.), а затем подтверждено рентгенографически.. Каналы орошались 3% гипохлоритом натрия. Корневые каналы были очищены и подготовлены с помощью файлов Protaper (Dentsply-maillefer, Ballaigues) до размера F2 и обтурированы в одно посещение.

Спустя неделю зубы были абсолютно бессимптомны, проведено восстановление коронок с помощью композитного материала. Пациентка находилась под регулярным наблюдением в течение года.

По материалам сайта www.hindawi.com