Клинический случай: эндодонтическое лечение трехканальных премоляров верхней челюсти

Женщина 45-ти лет обратилась в отделение эндодонтии с жалобами на периодические боли а области боковых зубов верхней челюсти слева в течение 1 недели.

Общий анамнез без особенностей.

Клиническое обследование: обширные амальгамовые пломбы на зубах 24 и 25, вторичный кариес.

Перкуссия зубов 24 и 25 болезненная. Холодовой и тест с электрическим раздражителем не дали реакции.

Рентгенологическое обследование: кортикальная пластинка в области апексов зубов 24 и 25 не визуализировалась, расширение периодонтальной щели.

Пациентке поставлен диагноз необратимого пульпита и апикального периодонтита зубов 24 и 25. Предложено эндодонтическое лечение и последующее протезирование.

Под местной анестезией  (1,8 мл 2% лидокаина с 1: 200000 адреналина) проведена изоляция рабочего поля раббердамом. Сформированы полости доступа. Тщательное исследование дна пульпарных камер позволило выявить наличие устьев трех корневых каналов (мезиолингвального, мезиобуккального и дистального). Корневые каналы пройдены, определены рабочие длины. Механическая обработка – метод краун-даун, роторные  инструменты системы Протейпер(Dentsply Maillefer). Медикаментозная обработка 0 17 % ЭДТА и 5,2% гипохлорит натрия.

Лечение зубов проводилось в два посещения. После подготовки в каналы внесена паста на основе гидроксида кальция. На втором посещении зуб был абсолютно бессимптомным.  Каналы промыты и обтурированы ( F2 Protaper Gutta-percha (Dentsply Maillefer), силер AH plus (Dentsply, Detrey).

Устья каналов загерметизированы жидкотекучим композитом(Ivoclar Vivadent), полость доступа закрыта композитным материалом SureFil (Dentsply).

Рентгенограмма после обтурации и спустя 1 год.

По материалам сайта www.jcd.org.in