Клинический случай: эндолечение двухканального клыка верхней челюсти

Мужчина 25-ти лет обратился с жалобой на периодические боли в области передних зубов верхней челюсти справа в течение двух последних месяцев. Три дня назад боли усилились.

Также пациент отметил, что в области указанных зубов в течение последнего года постоянно застревает пища.

Общий анамнез без особенностей.

Клинический осмотр:  удовлетворительная гигиена полости рта, глубокая полость в области коронки зуба 13.  Перкуссия зуба 13 болезненная. Тест с электрическим и холодовым раздражителем – зуб давал реакцию с задержкой.

Рентгенологическое обследование: кариозная полость зуба 13 доходила до пульпарной камеры, признаки расширения периодонтальной щели.

Пациенту поставлен диагноз обострение хронического апикального периодонтита.

Под местной анестезией проведена изоляция рабочего поля раббердамом. Проведена механическая обработка кариозная полости, сформирована полость доступа.

Осмотр дна пульпарной камеры выявил наличие устьев двух корневых каналов – щечного и небного. Пациент направлен на проведение КТ.

Данные КТ подтвердили особенности морфологии системы корневых каналов зуба 13 – тип III по Вертуччи. Дополнительных каналов или корне у зуба 13 не выявлено.

Клык противоположной стороны ( зуб 23) имел аналогичную морфологию.

Во второе посещение каналы пройдены, определены рабочие длины ( апекс-локатор Root ZX; Morita, Tokyo, Japan), подтверждены рентгенографически.
Обработка начата с использования никель-титановых инструментов №15 (Dentsply Maillefer, Switzerland) при постоянной ирригации 2,5% раствором гипохлорита натрия. Затем корональная часть расширена с помощью гейтс-глидденов № 2 и 3 (Mani. Inc, Japan).

Затем каналы подготовлены методом степ-бэк с помощью никель-титановых ручных инструментов.

В каналы помещена паста на основе гидроксида кальция (Apexcal, Ivoclar, Vivadent, Liechtenstein).

Спустя неделю проведена постоянная обтурация каналов, зуб восстановлен композитным материалом.

По материалам сайта www.jcd.org.in