Клинический случай: эндолечение моляра с искривленными корневыми каналами

Мужчина 40 лет обратился с жалобами на то, что при еде пища застревает в области правого нижнего второго моляра.

При сборе анамнеза выяснено, что до этого указанный зуб реагировал (болевая реакция) при приеме холодной пищи и напитков. Боль стихала сразу после снятия раздражителя.

Рентгенологическое обследование: глубокая кариозная полость зуба 47, патологических признаков в области периапикальных тканей нет, корни зуба 47 сильно искривлены.

Пациенту поставлен диагноз обратимого пульпита.

Во время лечения, механической обработки кариозной полости, произошло вскрытие пульпарной камеры. После этого выполнено прямое покрытие пульпы. Спустя неделю пациент пришел на прием с жалобами на затяжную сильную чувствительность и боль от температурных раздражителей. Пациенту поставлен диагноз необратимого пульпита. Предложено эндодонтическое лечение.

Под местной анестезией проведена изоляция рабочего поля. Сформирована полость доступа. При исследовании дна пульпарной камеры обнаружены устья тех корневых каналов ( двух мезиальных и одного дистального). Из-за особенностей анатомии принято решение об использовании модифицированной методики обработки каналов с помощью ручных NiTi- инструментов (Nitiflex, Dentsply Switzerland). Начальный файл - №10 (нержавеющая сталь) использован для определения проходимости каналов. Файл был предварительно изогнут. Медикаментозная обработка каналов 5,25% раствором гипохлорита натрия проводилась после каждого извлечения файла.

При введении в канал файла № 40 nitiflex проведена обработка методом сбалансированных сил (авт. Roane и Sabala).
Затем использованы файлы гейтс-глидден.

Данная методика использована для обработки части канала, располагающейся выше курватуры. Оставшаяся часть обработана с помощью к-файлов, начиная с №10, методом степ-бэк. Мастер-файл - №25.

Каналы высушены и обтурированы методом латеральной конденсации. Проведено закрытие полости амальгамовой пломбой. Пациенту рекомендовано протезирование.

По материалам сайта www.jpda.com.pk