Клинический случай: эстетическая реставрация при травме постоянных центральных резцов

Родители 9-ти летнего мальчика обратились с жалобами на перелом коронки верхнего правого центрального резца.

Анамнез: зуб был сломан в результате травмы – падение во время игры в школе.

До сего момента пациенту не проводились никакие лечебные вмешательства по поводу данной травмы. Фрагмент коронки потерян.

Внутриротовое и рентгенологическое обследование показали, что травма стала причиной неосложненного перелома резцовой трети коронки зуба 11, обнажения пульпы не было. Также выявлено, что линия перелома располагалась в пределах эмали.

На соседнем зубе (21) также обнаружена значительная трещина в области режущего края.

Пациенту и родителям предложено проведение композитной реставрации зубов 11 и 21.

В первое посещение проведена эстетическая имитация будущей реставрации (мок-ап моделировка) – определение цвета . Снят оттиск с верхней челюсти.  На гипсовой модели проведена вокс-ап моделировка.  Получен силиконовый ключ  (Optosil, Heraeus Kulzer, Germany).

ВО второе посещение проведена изоляция рабочего поля раббердамом, удалена первичная реставрация. Проведена процедура травления эмали в течение 30 секунд 35% гелем фосфорной кислоты, ирригация также в течение 30 секунд, поверхность зубов высушена. Нанесен адгезив (Scotchbond Multi Purpose Plus, 3M ESPE, St. Paul, MN, USA), фотополимеризация: 40 секунд с щечно и 40 секунд с язычной сторон.

Реставрация начата с моделировки небной стенки – небольшое количество композита оттенка A2E (Four Seasons, Ivoclar Vivadent) нанесено непосредственно на поверхность силиконового ключа. Адаптация композита проведена с помощью браша № 3(Cosmedent, Chicago, IL, USA). Затем проведено позиционирование и припасовка ключа, фотополимеризация.

Ключ удален.

Затем внесен композита  (A3 дентин, Four Seasons, Ivoclar Vivadent) для восстановления основного объема. Последний слой, которым перекрыта реставрация  - A3E, адаптирован с помощью браша.

Проведена шлифовка и полировка реставрации.

По материалам сайта www.jpediatrdent.org