Клинический случай: моляр с шестью корневыми каналами

23 Января 2015

Мужчина 26-ти лет обратился с жалобой на боль в области боковых зубов верхней челюсти справа.

Клинический осмотр: глубокие кариозные поражения зубов 15 и 16. Перкуссия зубов болезненная, подвижность в пределах физиологической нормы.

Реакция на температурные раздражители (тепло и холод) – затяжная выраженная болевая реакция.

Рентгенологическое обследование: глубокие кариозные полости в области коронок зубов 15 и 16.

Пациентке поставлен диагноз симптоматического необратимого пульпита с симптомами апикального периодонтита.

Предложено эндодонтическое лечение.

Под местной анестезией (2% лидокаин, 1: 200000 адреналина) проведено удаление пораженных твердых тканей. Проведено восстановление композитом проксимальной стенки зуба 16. После этого проведена изоляция рабочего поля раббердамом.

Сформирована полость доступа. При исследовании дна пульпарной камеры зуба 16 выявлено наличие устьев четырех корневых каналов:

- мезиобуккального
- дистобуккального
- мезионебного
- дистальнонебного.

Поскольку для работы был необходим дентальный операционных микроскоп, в идентифицированные каналы посещена паста с гидроксидом кальция (Calcicur; VOCO, Cuxhaven, Germany). Полость доступа закрыта ватным тампоном и временной пломбой Cavit (3M ESPE AG, Seefeld, Germany).

Во второе посещение под местной анестезией проведено удаление временной пломбы. Проведено исследование дна пульпарной камеры при помощи дентального микроскопа (Seiler Revelation Microscope, St. Louis, MO). Это позволило обнаружить устья еще двух корневых каналов:

- небномезиальнобуккального
- небнодистобуккального.

Проведена модификация полости доступа. С помощью апекс-локатора (Rayapex, DentsplyMaillefer, Ballaigues, Switzerland) определены рабочие длины корневых каналов, подтверждены рентгенологически.

Механическая обработка каналов проведена с помощью роторных Ni-Ti инструментов методом краун-даун.
Медикаментозная обработка - 2,5% раствор гипохлорита натрия, 17% ЭДТА, 2% хлоргексидин.
Каналы высушены и обтурированы методом латеральной конденсации. Зуб восстановлен композитным материалом.

После этого проведено эндодонтическое лечение зуба 15.

Рентгенограмма спустя 12 месяцев.