Клинический случай: невралгия, ассоциированная с наличием инородного тела

Женщина 54-х лет обратилась с жалобами на боль в области боковых зубов на нижней челюсти справа в течение последних 6-9 месяцев.

 Боль была непрерывной, тупой и усиливалась при приеме пищи. Прием обезболивающих на время купировал болевые ощущения.

4 года назад в этой же области был эпизод  резкого приступа острой боли. С тех пор пациентке были удалены все боковые зубы на нижней челюсти справа, однако это не принесло облегчения.

При обращении к другому врачу-стоматологу (около 3 лет назад) пациентке поставлен диагноз невралгии тройничного нерва, назначена медикаментозная терапия. Спустя 1 год лечения пациентка продолжала испытывать болезненные ощущения.

Блокада подбородочного нерва приводила к уменьшению боли. Поэтому врачом было назначено удаление выше обозначенного нерва. Пациентке проведена операция под местной анестезией.

После операции болезненные ощущения исчезли. Но спустя 2 месяца тупая боль и жжение вновь возникли в той же области.

На момент обращения пациентка жаловалась на боли в области нижних премоляров справа.
Общий анамнез без особенностей.

Обследование ВНЧС также не выявило никаких отклонений. При пальпации лица отмечены  зоны парастезии – нижняя губа , правая половина подбородочной области, нижняя часть правой щечной области.

При внутриротовом обследовании – шрам около 0,5 см в диаметре в области альвеолярного отростка на нижней челюсти справа, который располагался на 2-3 мм выше преддверия.

Шрам имел плотную консистенцию пальпация болезненная, отделялся от подлежащей кости.

Пациентке поставлен предварительный диагноз невропатической боли.

При рентгенологическом исследовании на снимке обнаружено наличие рентгенконтрастного материала в области нижних правых премоляров и правого  ментального отверстия.

На основании  данных исследований пациентке поставлен диагноз невралгии ассоциированной с наличием инородного тела в области правого ментального отверстия.

Пациентке назначено хирургическое лечение, в ходе которого был извлечён инородный материал, представляющий собой серебряные, гуттаперчевые и композитные мелкие куски. Постоперационный период проходил без осложнений.

Осмотр спустя 3 месяца показал отсутствие болевых ощущений.

По материалам сайта www.hindawi.com