Клинический случай: нижнечелюстной моляр с тремя дистальными каналами

Мужчина 60-ти лет обратился с жалобами на боли в области первого нижнечелюстного моляра справа.

Клинический осмотр: обширная кариозная полость на клинической коронке зуба 46.

Рентгенологическое обследование:  зуб 16 имел два отдельных корня, кроме того при оценке рентгенограмм в различных проекциях выяснено, что в дистально корне имелось несколько корневых каналов. Пациент направлен на КТ.

Данные компьютерной томографии вывили наличие в дистальном корне зуба 16 трех корневых каналов, а в медиальном – двух.

Лечение

Под местной анестезией проведена изоляция рабочего поля, механическая обработка кариозной полости, сформирована полость доступа.

При обследовании дна пульпарной камеры с помощью к-флекс файла ISO 15  (Dentsply Maillefer)  выявлено наличие устьев четырех корневых каналов – мезиобуккального, мезиолингвального, дистобуккального и дистолингвального. Дальнейшее исследование с помощью эндодонтического эксплорера (DG16) позволило выявить устье пятого канала, расположенного между двумя дистальными каналами. Срединный дистальный и дистолингвальный каналы сливались в единый канал в апикальной трети корня.

Проведено определение рабочих длин каждого канала (апекс-локатор (SybronEndo, USA,).

Рабочие длины подтверждены рентгенологически.

Механическая обработка проводилась с использованием инструментов К-флекс (Dentsply). Обтурация каналов проведена с помощью системы Resilon and Epiphany Obturation System (SybronEndo, USA). Полость доступа закрыта временным пломбировочным материалом. В следующее посещения временная пломба заменена композитной реставрацией.

Рентгенограмма спустя 6 месяцев (b).

по материалам сайта www.jcd.org.in