Клинический случай: верхнечелюстной моляр с шестью корневыми каналами

Женщина 26-ти лет обратилась с жалобами на боли в области верхних правых боковых зубов.

При осмотре визуализирована глубокая кариозные  полости на зубах 15 и 16. Перкуссия зубов была болезненная, подвижность в пределах физиологической нормы.

Тест с горячей гуттаперчей и холодовая проба давали интенсивную затяжную болевую реакцию.

Рентгенологическое обследование: глубокие кариозные полости зубов 15 и 16, располагающиеся в непосредственной близости от пульпарной камеры.
Пациентке поставлен диагноз симптоматического необратимого пульпита и симптоматического апикального периодонтита.

Пациентке предложено эндодонтическое лечение.

Под местной анестезией проведена механическая обработка полостей, проксимальная стенка зуба 16 восстановлена композитом, что позволило изолировать рабочее поле (раббердам).

Сформирована полость доступа, исследование дна пульпарной камеры зуба 16 выявило наличие устьев четырех корневых каналов (МВ, DB, MP, DP). В каналы внесена паста на основе гидроксида кальция(Calcicur; VOCO, Cuxhaven, Germany), полость закрыта временной пломбой Cavit (3M ESPE AG, Seefeld, Germany).
Пациентка назначена на повторный прием для Дальнейшего исследования с помощью операционного дентального микроскопа.

Во второе посещение, после проведения местной анестезии полость доступа быта вскрыта, продолжено исследование дна пульпарной камеры. Это позволило выявить наличие устьев еще двух каналов (PMB и PDB).  Для обеспечения прямого доступа к устьям проведена модификация полости доступа.

С помощью апекс-локатора определены рабочие длины каждого корневого канала (Rayapex, DentsplyMaillefer,  Ballaigues, Switzerland), подтверждены рентгенографически.

Проведена механическая (роторными протейперами методом краун-даун) и медикаментозная обработка корневых каналов (2,5% гипохлорит натрия, 2% хлоргексидин и 17% ЭДТА).

Каналы высушены и обтурированы методом латеральной конденсации. Зуб восстановлен Miracle Mix (GC Corp, Tokyo, Japan).
Затем проведено эндодонтическое лечение зуба 15.

Пациентка направлена к врачу-ортопеду для дальнейшего протезирования.

Рентгенограмма спустя 12 месяцев.

По материалам сайта www.saudiendodj.com