Лечение перелома коронки центрального резца: девятилетнее наблюдение
Перелом коронки передних зубов – распространенный вид травмы, который встречается главным образом у детей и подростков.
Одним из вариантов лечения данного состояния является фиксация отколотого фрагмента зуба на место. Данный метод лечения позволяет достаточно быстро получить долговечный и эстетичный результат. В данной статье представлено девятилетнее наблюдение за зубом, который подвергся травме и был отреставрирован данным методом.
Введение
Травма зуба была и продолжает оставаться распространенным явлением в стоматологической практике.
Случайное падение, удары, занятия спортом – основные причины травматических поражений зубов. Чаще всего травмируются верхние центральные резцы.
На выбор метода лечения влияют несколько факторов: степень разрушения зуба, наличие эндодонтических проблем, наличие перелома челюстных костей, наличие и характер трещин, вторичные травматические повреждения, наличие/отсутствие перелома зуба (со смещением/без смещения), прогноз и платежеспособность пациента.
Одним из вариантов лечения корональных переломов является фиксация отколотой части.
Это достаточно простой, консервативный и экономичный метод лечения.
Клинический случай
В отделение детской стоматологии обратилась девочка 9-ти лет с переломом коронки верхнего левого центрального резца. Зуб был сломан во время игры около 24-х часов назад. Отколотый фрагмент коронки пациентка принесла с собой.
Обследование показало, что перелом зуба был в пределах дентина, не затрагивал полость зуба (рис.1).
Отломанный фрагмент был целым и имел несколько трещин (рис.2).
Патологической подвижности травмированного зуба не отмечалось. Ткани пародонта – без патологических изменений.
Внутриротовые снимки показали полностью сформированный корень зуба 21 и отсутствие переломов. Фрагмент зуба был помещен в физиологический раствор.
Родителям пациентки были предложены следующие варианты:
1) Не предпринимать никакого лечения
2) Восстановление отколотой части композиционными материалами
3) Прикрепление отколотого фрагмента зуба
После некоторых раздумий, обсуждения преимуществ и недостатков каждого метода, родители выбрали третий вариант.
Фрагмент зуба был припасован для оценки последующего позиционирования. Был наложен раббердам, поверхность зуба и отколотого фрагмента протравили 37%-ной фосфорной кислотой, промыли. На склеиваемые фрагменты нанесли адгезив Excite (Vivadent, Liechtenstein), затем добавили небольшое количество жидкого композита Tetric flow (Vivadent). Фрагмент был позиционирован к зубу, излишки материала были удалены и зуб был засвечен в течении 60 секунд (при этом фрагмент удерживался на месте под легким давлением). Затем поверхности зуба были обработаны полировочными дисками. Окончательный результат (рис.3,4)
Клиническое и рентгенологическое исследование проводились регулярно в течение последующих 9 лет. В течение всего периода наблюдения не было отмечено никаких изменений. Несколько раз проводилась шлифовка и полировка вестибулярной поверхности зуба 21 для удаления периодически появляющейся пигментации. Вид реставрации через 9 лет (рис.5,6)
Обсуждение
Долгосрочные и краткосрочные клинические наблюдения доказали успешность данного метода лечения корональных переломов. Эта достаточно простая методика позволяет восстановить функцию и эстетику, а также добиться предсказуемых и долгосрочных результатов.
по материалам сайта www.ncbi.nlm.nih.gov
Для того, чтобы читать и добавлять комментарии , Вам необходимо войти на сайт