Методы лечения пульпита

Если кариозный процесс на зубе не был вовремя остановлен, возникает его распространенное осложнение – пульпит. Это воспаление пульпы зуба, которая представляет собой сосудисто-нервный комплекс, расположенный в коронковой камере зуба и корневых каналах. Наиболее частое лечение пульпита – экстирпация (удаление) корневой пульпы эндодонтическими методами и пломбирование канала.

В каких случаях лечение пульпита требует экстирпации пульпы
Лечение пульпита не всегда предполагает полное удаление пульпы. Существует несколько клинических диагнозов, при которых возможны другие терапевтические методы.
• Острый очаговый пульпит. Частичное воспаление коронковой пульпы, которое локализовано в определенном участке. Существует всего двое суток от начала воспаления, затем развивается диффузное поражение. При очаговом пульпите эффективны аппликации лечебных прокладок в проекции воспаления, которые могут быть наложены прямым способом (непосредственно на пульпу) или непрямым (на дно отпрепарированной полости, выполненное дентином).

• Пульпит зуба с несформированными верхушками корней. Если патологический процесс развился в зубе, который не успел сформироваться, наличие сосудов и нервов в корневых каналах необходимо, поэтому прибегают к ампутации пульпы: удаляется только ее коронковая часть, устья каналов запечатываются.
Однако чаще всего лечение пульпита обязательно включает в себя эндодонтическую обработку корневых каналов.
Как выполняется эндодонтическое вмешательство при пульпите

Удаление корневой пульпы может быть девитальным и витальным. Девитальный метод заключается в предварительном наложении на устья каналов мышьяковистой или безмышьяковистой девитализирующей пасты (на 1-2 или 10-12 дней соответственно). За это время пульпа отмирает, и эндодонтическое лечение пульпита проводится без анестезии.

Витальный метод – удаление под анестезией. Вначале проводится визуализация устьев корневых каналов и их расширение. Затем постепенно расширяют диаметр корневого канала, попутно удаляя воспаленную пульпу зуба. Эндодонтически обработанный корневой канал расширен, но имеет анатомическую форму и апикальный упор для последующего пломбирования.
Когда канал полностью обработан, промыт и высушен, осуществляется пломбирование гуттаперчевыми штифтами. Излишки штифтов, выступающие из устьев, обрезаются, формируется коронковая пломба.
Лечение пульпита и его эффективность напрямую зависят от качества эндодонтии. Чем лучше пройден и обработан канал, чем герметичнее пломбирование, тем меньше вероятность вторичного инфицирования зуба.