Невозможное возможно: сам себе … стоматолог?

Кариес – это самое распространенное хроническое заболевание в мире. Однако, не смотря на столь пугающую статистику, которую можно изменить посредством правильной профилактики, многие до сих пор не научились придерживаться даже элементарных правил гигиены. Зачастую мы обращаемся за услугами стоматологов слишком поздно, с уже запущенными формами кариеса. И это понятно – внимательно изучить свои зубы дома, выявить первичные кариозные поражения, получается далеко не всегда, да и не многие пытаются это сделать. Кроме того, кариес, как наиболее частая причина большинства стоматологических заболеваний, есть у 99% взрослого населения, поэтому мало кто задумывается о том, есть ли способы не болеть им никогда. Можно ли предупредить кариес? Сделать так, чтобы можно было прожить всю жизнь без единой пломбы? В этом нам поможет разобраться врач-стоматолог к.м.н. Якушечкина Е.П.

 Расскажите, пожалуйста, из-за чего появляется кариес?

Кариес зубов - определяется как инфекционное микробиологическое заболевание зубов, которое приводит к локальному разрушению твердых тканей. Это многофакторное заболевание, угрожающее зубу после прорезывания. Развитию кариеса способствуют как местные, так и общие факторы. Это плохая гигиена и условия, усложняющие ее: недостаток фтора в тканях зубов, их скученность, особенности строения зубов, ношение ортодонтических конструкций и прочие.  Так же среди  предрасполагающих факторов есть и врожденные: общее состояние организма,  нарушение слюноотделения или состава слюны, слабая генетически обусловленная способность организма противостоять кариесу. Диета, содержащая большое количество углеводистой пищи может способствовать возникновению кариеса.
Поэтому мы обязаны сделать все, что в наших силах – придерживаться сбалансированного питания, правильно чистить зубы, вовремя посещать профилактические осмотры у стоматолога, следовать советам врача по подбору средств индивидуальной гигиены.
К сожалению, низкий уровень стоматологической ответственности населения – это один из основных факторов, который способствуют развитию, распространению кариеса и его осложнений!

- Вы бы могли рассказать, есть ли какие-то секреты, способы, с помощью которых, можно было бы определить состояние зубов в домашних условиях?
- Конечно. Существуют некоторые тесты, которые может провести дома каждый. Например, чтобы здраво оценить качество чистки зубов, можно провести такой опыт: нужно смочить ватную палочку настойкой  йода, окрасить им наружные поверхности нижних зубов (стараясь не наносить на десна), выдержать несколько минут и прополоскать рот. Потом попробуйте оценить результат. Все, что окрасилось – это налет. Гликоген в его составе окрашивается в коричневый цвет. Особенно рекомендую проводить такой «фокус» именно родителям – детей сильно впечатляет то количество бактерий, которое остается на зубах. Даже лучше сначала окрасить зубы до чистки, а потом – после. Тогда будет понятно, насколько она эффективна на самом деле. Зачастую даже если ребенок думает, что очень хорошо почистил зубы, все равно йоду есть что окрашивать.
Начальные стадии кариеса также можно диагностировать самостоятельно дома.
Легко узнаваемая черная «дырка» - это уже запущенный случай: когда сформировался дефект, а болезнь перешла из острой формы в хроническую. На самом деле, самую первую стадию кариеса увидеть достаточно сложно.
Начальный кариес – это пятно на эмали. Минералы уже начали «вымываться», она стала пористой и открыла доступ бактериям для более глубокого проникновения. В самом начале пятно еще светлое, светло-желтое, оно матовое, шероховатое. Мало кто может сам высушить зубы насухо и его заметить. Для этого можно снова прибегнуть к витальному окрашиванию.
Что нужно сделать: купить в аптеке специальные таблетки-индикаторы зубного налета или ополаскиватели содержащие краситель (CURAPROX, Paro, Miradent и т.д.), тщательно их разжевать,  распределяя содержимое языком по зубам. Затем обильно прополоскать рот и обратить внимание на окрашенные участки зубов. Очаги эмали, которые будут окрашены – места, в которых планирует развиваться кариес. Конечно, в полной мере оценить результаты в зависимости от интенсивности окрашивания вы  не сможете. Для этого в стоматологии разработаны специальные шкалы, с которыми нужно сравнивать окрашенные очаги. Но такой тест может стать «тревожным звоночком» - сигналом к действию. Данный краситель смывается немного труднее йода, поэтому советую выделить для этого эксперимента утро выходного дня. После чистки зубов, полоскания рта и приемов пищи от красителя следа не останется.
- Какие меры необходимо принять после обнаружения начальных форм кариеса? И какие методы для профилактики Вы посоветуете, потому что в последнее время в прессе начала появляться информация о случаях интоксикации фтором и появления флюороза, есть те, кто боится иметь с ним дело, пользуются пастами без фтора. Вы считаете это неправильно?
- На этапе начального кариеса, или как его еще называют, «кариеса пятна», можно полностью повернуть процесс вспять! Это единственная обратимая форма болезни, она лечится без участия бормашины – нужно только приходить к стоматологу для реминерализующих процедур.  В настоящий момент во многих стоматологических клиниках используется методика лечения кариеса в стадии пятна – метод инфильтрации кариеса. Данную манипуляцию может проводить только специалист - стоматолог –предварительно оценив ситуацию в полости рта. 
Однако же,  бывает достаточно назначить пациенту правильную пасту – и кариес ему уже будет не страшен, но это все очень индивидуально. Врач оценивает не только общую гигиеническую ситуацию полости рта пациента, его возраст, но и учитывает сопутствующие болезни, а также место проживания. Поэтому самостоятельный выбор  пасты иногда может принести вред. Например, у человека повышенная чувствительность зубов или множественный начальный кариес, а он, в погоне за эстетикой, покупает отбеливающую зубную пасту, жесткую зубную щетку.
Ну а что касается фтора, начнем с того, что случаи интоксикации фтором не то что бы не учащались, их просто не было. Флюороз встречался как в зонах с повышенным содержанием фтора в воде, так и там, где его концентрация была в пределах нормы – в разной степени, конечно.  Для того что бы произошла интоксикация, нужно съесть огромное количество фторидсодержащей пасты, а это просто физически не возможно.  Так что я могу Вас заверить, что это очередная «утка» в информационной войне против определенных препаратов и средств гигиены. Ведь легче всего поднять панику, а предложить что-то настолько же эффективное как фторидсодержащие средства никто до сих пор так и не смог. Использование фторидсодержащей зубной пасты в соответствии с официальной рекомендацией Стоматологической Ассоциации России является наиболее эффективным из доступных  и клинически подтвержденных способов предупреждения и развития кариеса у взрослых и детей. Однако фториды только укрепляют зубную эмаль, но практически не действуют на бактерии зубного налета. Поэтому по-прежнему остается актуальным  вопрос новых инновационных технологий, которые позволят  сохранять кислотно-щелочной баланс полости рта в норме.