Ортодонтическое лечение пациентки с окклюзией III класса
Родители девятилетней девочки обратились жалобой на то, что у их ребенка слишком больная нижняя челюсть, а также потеря правого центрального резца верхней челюсти.
Внутриротовой осмотр: смешанный прикус, соотношение моляров по 3 классу Энгля, горизонтальное перекрытие: -1 мм, вертикальное перекрытие: - 2 мм.
Рентгенологическое обследование: отсутствие зуба 11.
ТРГ: скелетный третий класс, ретропозиция верхней челюсти, макрогнатия нижней челюсти, увеличение инклинации резцов верхней челюсти, инклинация нижних резцов в норме.
Планирование лечения
Родители пациентки предупреждены о том, что ввиду наличия скелетной патологии, возможно, потребуется хирургическая коррекция.
Цели лечения:
1) Исправление перекрестного прикуса
2) Достижение адекватного перекрытия
3) Нормализация формы и размера зубных дуг
4) Устранение скученности
5) Улучшение профиля лица
Лечение
Для выравнивания зубов, коррекции формы зубных дуг и коррекции перекрытия проведено удаление пятых молочных зубов и первых премоляров на верхней нижней челюсти. После этого начато двухэтапное лечение.
Первый этап – использование маски Диляра ( сила 500 гр на каждой стороне, вектор около 30* вниз) в течение 12 часов в сутки.
Спустя 8 месяцев был начат второй этап – фиксация несъемной аппаратуры. Порядок использования дуг - 014" NiTi, затем 016" NiTi, .017"×.025" NiTi, .018" SS, 018"×.025 SS.
Мезиальное смещение первых моляров проведено с использованием верхнечелюстного протрактора и эластиков III класса. Для предотвращения мезиального наклона на дуге 017"×025" NiTi.
025" SS сделан изгиб типа «tip-back bend».
Закрытие промежутков было завершено спустя 12 месяцев . Итоговая инклинация резцов – результат постоянного контроля торка в ходе ретракции.
К концу лечения было проведено незначительное пришлифовывание правого клыка и восстановление зуба 11 (констуркция по типо адгезивного протеза). Также в области зубов 13 и 23 проведена контурная пластика десны.
Аппарат снят, пациентке на верхнюю челюсть фиксирован несъемный ретейнер (мультидуга 017 (Coaxial, 3M Unitek, Monrovia, Calif), для нижней челюсти использован аппарат Hawley.
Общая длительность лечения составила 36 месяцев.
Результат спустя 2 года после завершения лечения.
Для того, чтобы читать и добавлять комментарии , Вам необходимо войти на сайт