Повторное эндодонтическое лечение нижнечелюстного моляра с хроническим апикальным абсцессом

57-летняя женщина обратилась с жалобами на боль и отек с левой стороны нижней челюсти после полета на самолете.

Анамнез: гепатит С и длительное применение препарата  Harvoni® для лечения гепатита С.

Рентгенологическое обследование показало, что предыдущая терапия корневых каналов была проведена только в области дистального канала левого первого моляра нижней челюсти (№36), обширную внутреннюю резорбцию корня апикальной части мезиального корня с большой зоной рентгенопрозрачности в периапикальной области (рис. 1). Клиническое обследование показало легкую чувствительность к перкуссии, небольшую болезненность при пальпации. Пациентка  имела ограниченное открывание рта. На основании клинических и рентгенологических данных пациентке был поставлен диагноз хронический апикальный абсцесс (ВГА).

Под местной анестезией проведена изоляция рабочего поля. Под микроскопом начата обработка, при которой  из мезиолингвального канала выделился гнойный дренаж. При первой обработке дистальный канал был обработан без рабочей длины с использованием файлов повторной обработки ProTaper® (Dentsply, Tulsa Dental Specialties, Tulsa, OK) , мезиолингвальный и мезиобукальный каналы с использованием Edge X3 (EdgeEndo®, Альбукерке, Нью-Мексико) в сочетании с обильной ирригацией гипохлоритом натрия (8,25%). В каналы помещена гидроокись кальция (Multi-Cal ™, Pulpdent®, Watertown, MA).

На повторном посещении  проведена окончательная обработка на полную рабочую длину с помощью файла 20.07. Очистку и дезинфекцию проводили с использованием процедуры GentleWave® (Sonendo, Laguna Hills, CA) (рис. 2) [11-13]. Каналы были высушены с абсорбирующими бумажными штифтами. Обтурация была проведена методом вертикальной конденсации. Полость доступа закрыта композитным материалом.

По материалам сайта www.omicsonline.org