Практические советы: эстетическая реабилитация пациента с резорбцией кости в переднем отделе

В предыдущей статье речь шла об использование ортодонтической экструзии как метода коррекции положения десневого сосочка у пациентов в резорбцией (уплощением) костной ткани в переднем отделе зубного ряда.

Данный метод позволяет получить наиболее эстетичные результаты. Однако, не все пациенты согласны проходить довольно длительную ортодонтическую подготовку для получения идеального результата.

К примеру, пациентка, представленная на слайде. У нее наблюдалась убыль костной ткани в переднем отделе верхнего зубного ряда, вследствие этого произошло смещение десневого сосочка в апикальном направлении. Кроме того из-за образовавшихся рецессий  и обнажения корней зубов, старые реставрации стали выглядеть неудовлетворительно.

Задача состояла в нормализации положения десневого сосочка: 5-6 мм от режущего края резцов, и в 4,5-5 мм от десневого контура, при средней длине коронок центральных резцов 0 10,5-11 мм.

В данном случае сосочек располагался в 9 мм от режущего края, и в 1,5 мм от десневого края, длина коронок резцов – 10,5-11 мм. Пациентке было предложено ортодонтическое лечение как наиболее рациональный вариант, позволяющий достичь эстетического оптимума. Однако пациентка наотрез отказалась от такого вида лечения.

В виду этого фактическое изменение положения самого сосочка было невозможно. Поскольку положение режущих краев резцов было оптимальным ( в состоянии покоя и при улыбке), принято решение не вносить никаких корректив. Это означало, что в конечном итоге расстояние от режущего края до вершины сосочка составит 9 мм, что в свою очередь создать достаточно высокий контактный пункт и прямоугольную форму зубов.

В данном случае удлинение коронок может улучшить высоту расположения сосочка, но также сделает коронки визуально более длинными. Поскольку имеющаяся высота коронок (10,5-11мм) максимальное удлинение не должно превышать 1,5 мм. В противном случае коронки зубов будут выглядеть слишком длинными. После процедуры удлинения коронок десневой сосочек будет выглядеть более эстетично, но результат, в общем, будет далек от совершенства.
Пациентка была сразу предупреждена об этом. Кроме того ей повторно было озвучено, что максимально эффективный и эстетичный результат можно получить только за счет ортодонтического лечения. Пациентка новь отказалась от такой подготовки. В результате ей проведено вышеописанное удлинение клинических коронок, результат ее вполне удовлетворил.

По материалам сайта www.speareducation.com