Практические советы: не наступает местная анестезия, как быть?

У каждого врача есть так называемые «сложные» пациенты. Сложные в том плане, что анестезия у таких пациентов наступает с трудом или вовсе не наступает. После введения достаточного количества анестетика происходит наступление всех признаков (онемение губ, щеки и т.д.), но как только дело доходит до препарирования, пациент жалуется на боль.

 Что же можно сделать в такой ситуации?

Во-первых, если это курящий пациент, попросить его воздержаться от курения за 2-3 часа до приема. Известно, что курение снижает эффективность действия анестетика за счет изменения  ферментов печени и усиления кровообращения, эти факторы приводят к ускорению метаболизма анестетика.

В литературе описано несколько случае, когда у курящих пациентов, у которых были проблемы с наступлением анестезии, просили отказаться от курения по описанным выше причинам, в следующее посещение анестезия наступала без проблем.

Что делать с некурящими пациентами при неэффективности анестезии?

Многие врачи наверняка слышали о существовании системы внутрикостной анестезии «x-tip». Эти маленькие наконечники предназначены для быстрого получения глубокого обезболивания и используются для проведения внутрикостной анестезии.

Дизайн наконечника следующий: он состоит из двух частей – сверло для создания входного отверстия ( с помощью понижающего наконечника) и очень короткой иглы, которая затем вводится в отверстие.

Процесс начинается с обезболивания мягких тканей с помощью небольшого количества анестетика, затем игла вводится глубже и вводится основное количество анестетика.

Как правило, вышеописанных приемов достаточно для наступления хорошего обезболивания зубов на верхней челюсти. С нижней челюстью ситуация может быть другой. Что же делать, если проблема связана именно с нижними зубами?

Для этого можно использовать смесь анестетиков. При этом предварительно провести у пациента необходимые аллергопробы. Анестезия начинается с введения 3% мепивакаина (без адреналина), затем вводится 2% раствор лидокаина (адреналин  1:200000 или 1:100000). Из-за отсутвия адреналина мепивакаин дает более быстрое наступление анестезии и большую площадь обезболивания. Это позволяет более быстро начать вмешательство, а длительность обеспечивается перекрытием действия мепивакаина лидокаином.

По материалам сайта www.speareducation.com