Практические советы: почему открываются тремы рядом с реставрациями?
Наверняка каждый ортопед в своей практике сталкивался с ситуацией, когда после длительного ношения пациентом реставраций с опорой на дентальный имплантат происходит «открытие» контактных пунктов.
Как правило, видя такую ситуацию в полости рта, сразу возникает несколько вопросов:
- Хорошо ли установлен абатмент?
- Хорошо ли фиксирована коронка?
- Что с прилеганием?
- Насколько точно выверены окклюзионные контакты?
- В каком состоянии контактные пункты?
Далее следует проверка всех вышеупомянутых пунктов, возможно повторная фиксация на цемент, или подкручивание винта. Пациент спокойно уходит и спустя несколько лет во время очередного контрольного осмотра ситуация повторяется.
Что же происходит?
Интегрированный имплантат – абсолютно неподвижная конструкция. Следовательно, напрашивается вывод, что пространство открылось вследствие смещения впередистоящих зубов. Однако куда они могли сместиться, ведь нижние резцы ограничены в сагиттальной плоскости резцовым перекрытием с верхними зубами. Снова возникает вопрос – что происходит?
Появление трем вокруг реставраций с опорой на имплантата – не такая уж и редкость. Потери интерпроксимальных контактов между реставрациями с опорой на имплантаты еще в 2010 году изучал Кури (Koori) и соавт.
Оценка резултатов протезирования (отдаленность результатов от 1 до 123 месяцев) показала , что контакт «открывался» в 43% случаев, наиболее часто с мезиальной стороны и как правило у пациентов, у которых антагонисты были либо естественными зубами, либо реставрациями с опорой на имплантаты, либо у пациентов у которых соседние с имплантатом зубы были девитальными или нешинированными.
Предположительный механизм открытия тремы – мезиальный дрифт ( вследствие истирания интерпрокисмальных контактов с течение времени).
Данный факт лишний раз подтверждает важность контрольных осмотров и проведения коррекций. Поскольку отсутствие контактного пункта может стать причиной развития многих осложнений.
По материалам сайта www.speareducation.com
Для того, чтобы читать и добавлять комментарии , Вам необходимо войти на сайт