Практические советы: прямые композитные реставрации

В практике врача-стоматолога нередко встречаются дилеммы. Одна из них – какая реставрация будет наиболее предпочтительна и предсказуема в той или иной клинической ситуации: прямая или непрямая?

Особенно актуален этот вопрос при реставрации боковой группы зубов. Существуют определенные «плюсы» и «минусы» как у реставраций, изготовленных прямым методом, так непрямым.

Существует четыре основных критерия, которые могут помочь врачу отдать  сделать выбор в пользу изготовления того или иного вида реставрации.

Первый критерий.  Придесневой край полости должен заканчиваться  в пределах эмали. Когда придсеневой край располагается в приделах эмали – это  залог того, что рецидива кариеса не будет. Основная проблема – усадка композита при фотополимеризации, что создает риск появления микрозазоров. Однако при соблюдении методик травления и бондинга риск образования микрозазоров значительно снижается.

Второй критерий.  Полость составляет менее половины межбугорковой ширины: чем объемнее пломба, тем менее устойчив зуб к нагрузкам. В противном случае высок риск поломки реставрации, скола стенок зуба или нарушения прилегания реставрации.

Третий критерий. Возможность изоляции и хорошей визуализации рабочего поля. В случае невыполнимости данного критерия, возможность создания хорошей и анатомически грамотной прямой реставрации значительно снижается. В случае плохой изоляции рабочего поля следует отдать предпочтение ортопедическим конструкциям или пломбам из амальгамы.

Четвертый критерий. Окклюзионная поддержка.  Еще один важный фактор, обеспечивающий стабильность прямой композитной реставрации, это воссоздание грамотных окклюзионных контактов. Соблюдение данного критерия позволяет свести к минимуму риск перегрузки зуба и реставрации, а, следовательно, и их переломов, стираемости и износа.

Однако, это вовсе не значит, что если ситуация не соответствует вышеперечисленным критериям, это служит противопоказанием к использованию прямой реставрации.

По материалам сайта www.speareducation.com