Прилокаин увеличивает риск развития метгемоглобинемии у детей

Несмотря на важную роль местных анестетиков в стоматологии, их использование, в частности применение прилокаина, сопряжено с некоторыми рисками.

Детские стоматологи должны знать, что, несмотря на важную роль местной анестезии в проведении многих стоматологических процедур, она также может привести к метгемоглобинемии, состоянию, характеризующемуся изменением уровня кислорода в крови. В ходе исследования, опубликованного журналом Anesthesia Progress, было протестировано 90 детей, которым вводились различные местные анестетики. Затем у них был измерен уровень  метгемоглобина в крови.
Журнал Anesthesia Progress опубликовал результаты измерения уровня метгемоглобина после инъекций двух местных анестетиков. Были  протестированы 90 детей в возрасте от 3 до 6 лет, которые проходили стоматологическую реабилитацию под общим наркозом. Дети в случайном порядке были разделены на три группы: в одной использовался 4-процентный прилокаин, во второй 2-процентный раствор лидокаина с адреналином в концентрации 1:100000, и в третьей группе местная анестезия не применялась.
Метгемоглобин является одной из форм гемоглобина, в котором ионы двухвалентного железа окисляются до ионов трехвалентного железа, в результате чего меньше кислорода транспортируется и доставляется к органам и  тканям организма. Обычно метгемоглобин в организме составляет от 1 до 2% от гемоглобина, более же высокий процент может вызвать проблемы. При увеличении уровня метгемоглобина появляются такие симптомы, как бледный цвет кожи, головная боль, усталость, головокружение, судороги, и даже может наступить кома. В группах испытуемых были получены и проанализированы максимальные показатели метгемоглобина и время, которое необходимо для их достижения. Группа с прилокаином показала самый высокий уровень метгемоглобина. У пациентов, которым вводили лидокаин и адреналин наблюдался такой же уровень метгемоглобина, что и у испытуемых без использования местной анестезии. Однако время, за которое достигались пиковые уровни, было различно. В группе без применения местной анестезии максимальный уровень наблюдался через полчаса, в двух других ─ через час.
Хотя большинство стоматологов знают, что уровень метгемоглобина может увеличиваться при использовании определенных  местных анестетиков, они могут быть не столь осведомлены о связи уровня метгемоглобина и возможных токсичных проявлениях. Детский зубной врач в особенности должен быть предельно осторожен при дозировании и выборе препаратов.

По материалам www.prweb.com