Прилокаин увеличивает уровень метгемоглобина у детей

19 Сентября 2013

Согласно результатам исследования, опубликованного в последнем номере журнала Anesthesia Progress, использование прилокаина в детской стоматологии приводит к повышению уровня метгемоглобина у пациентов, подвергая их риску связанных с этим проблем, таких как головная боль, головокружение и судороги.

Несмотря на то, что местные анестетики сделали многие стоматологические процедуры обычным явлением, применение этих препаратов сопряжено с определёнными рисками, отмечают авторы исследования из стоматологической школы Университета Лома Линда. Результатом инъекции некоторых местных анестетиков может стать метгемоглобинемия - состояние, снижающее уровень кислорода в крови. В частности, повышение уровня метгемоглобина может представлять опасность для детей.

Метгемоглобин является разновидностью гемоглобина, в котором ионы двухвалентного железа окисляются и становятся ионами трёхвалентного железа, не способными переносить кислород и снабжать им периферийные ткани, объясняют исследователи. Учитывая то, что метгемоглобин обычно составляет от 1% до 2% гемоглобина в организме человека, более высокий процент его содержания может вызывать проблемы. По мере увеличения уровня метгемоглобина, симптомы могут варьироваться от изменения цвета кожи до головной боли, усталости, головокружения, судорог и комы.

В данном исследовании учёные измеряли уровни метгемоглобина после инъекций двух местных анестетиков. В исследование были включены 90 детей в возрасте от 3 до 6 лет, проходивших стоматологическое лечение под общим наркозом. Они были случайным образом распределены в одну из трех групп: (1) - 4% прилокаин, (2) - 2% лидокаин с адреналином 1: 100 000 и (3) – без применения местных анестетиков.

Исследователи сравнили максимальные уровни метгемоглобина и период времени, необходимый для достижения этих уровней, и обнаружили значительно более высокие максимальные уровни метгемоглобина у пациентов, которым делали инъекцию прилокаина. Использование комбинации лидокаина и адреналина не приводило к повышению уровней метгемоглобина, превышающему показатели группы, не использовавшей местные анестетики. Также отмечалась значительная разница во времени, необходимом для достижения пикового уровня. В группе, не получавшей местные анестетики, на достижение пиковых уровней ушло около получаса, в то время как в двух других группах, максимальные уровни были достигнуты приблизительно через час после начала процедуры.

Авторы исследования заключают, что, хотя большинству стоматологов известно, что метгемоглобинемия может быть вызвана применением определённых местных анестетиков, они могут не иметь информации о возможных уровнях повышения метгемоглобина и токсических проявлениях. Они подчёркивают, что детским стоматологам следует самым тщательным образом соблюдать рекомендуемые дозировки, чтобы быть уверенными в безопасности пациента.

По материалам DentistryIQ