Реабилитация пациента с анкилозированным зубом: какой вариант выбрать?

При реабилитации пациента с анкилозированный зубом врач обязательно должен учитывать следующие факторы:

- какой зуб подвергся анкилозированию: постоянный или молочный
- время и возраст анкилозирования
- возраст пациента
- пол пациента
- локализация анкилозированного зуба
- линию улыбки пациента

Известно, что корни анкилозированного зуба обычно претерпевает . Кроме того, в зависимости от возраста в котором произошел анкилоз, дефект костной и мягких тканей будет иметь место в случае, если анкилозирование зуба произошло до завершения лицевого роста. В случае, если анкилозирование произошло после завершения челюстно-лицевого роста, дефект мягких-твердых тканей , как правило, не возникает.

На слайде представлена пациентка, женщина 50-ти лет с анкилозированным зубом 21. Учитывая положение десневого и режущего края ( по сравнению с соседними зубами), становится очевидным, что анкилозирование произошло несколько ранее завершения челюстно-лицевого роста.

На следующем слайде представлен пациент, у которого анкилозирование зуба 21 произошла в возрасте 25 лет, т.е. после завершения лицевого роста. Как можно заметить, десневой контур зубов 21 и 11 располагается приблизительно на одном уровне.

При планировании реабилитации взрослых пациентом с анкилозом не следует рассматривать «анкилоз» как причину, по которой зуб должен быть удален. Анкилозированный зуб по степени остеоинтеграции схож с хорошо интегрированным имплантатом.

Решение об удаление/сохранении зуба будет во многом определяться эстетическим аспектом имеющегося дефекта твердых/мягких тканей и скорости резорбции корня анкилозированного зуба.

В случае, если принято решение о сохранении зуба, возможны следующие варианты:

- восстановление зуба в его нынешнем положении
- сублюксация зуба и его перемещение ортодонтическим методом
- перемещение анкилозированного зуба в нужное положение с помощью сегментной остеотомии
- в случае, если у пациента низкая линия улыбки, медленный темп резорбции возможен вариант с проведением исключительно эстетической реставрации коронки анкилозированного зуба

На слайде представлена пациентка ( зуб анкилозирован до завершения лицевого роста) , которой была проведена композитная  реставрация зубов 21,11,22. Тем резорбции корня зуба 21 был достаточно медленным и реставрации прослужили 10 лет.

В случае, если темп резорбции высок, рекомендуется удаление анкилозированного зуба с последующей пластикой и имплантацией.

По материалам сайта www.speareducation.com