Реставрация зуба с переломом коронки: частичное прикрепление фрагмента

В случае травматических сколов коронки зубов у молодых пациентов одним из наиболее рациональных методов лечение является прикрепление отколотого фрагмента коронки.

В случае если отколотый фрагмент коронки является неполным, производится бондинг имеющейся части с последующим композитным восстановлением.

Клинический случай

Родители мальчика 9-ти лет обратились с жалобой на скол коронки зуба 21. Перелом находился в пределах тканей эмаль-дентин. Тест показал, что зуб был витальным.

Основным недостатком метода бондинга фрагмента является то, что врач не может точно сказать сколько сможет прослужить данная реставрация. Также некоторые авторы к недостаткам данной методики относят менее эстетичные результаты (разница оттенков основной части зуба и отлколотого фрагмента).

Несомненным плюсом данной методики является ее быстрота, в сравнении с прямой композитной реставрацией (требующей около 1 часа времени), бондинг занимает около 15 минут.

Отколотый фрагмент коронки. Проведена припасовка и оценка адаптивности фрагмента к линии перелома. Это делается путем прикрепления к фрагменту гуттаперчевого конуса. Ни в коем случае не следует проводить полировку фрагмента и линии перелома.

Во время записи на прием мать пациента была заранее предупреждена о необходимости помещения фрагмента зуба в физиологический раствор или, в крайнем случае, в простую воду.
Проведена обработка линии перелома 2% раствором хлоргексидина.
Фрагмент зуба был достаточно тонким (фрагмент небной стенки), остальную часть планировалась восстановить с помощью композитного материала.
Принято решение о проведение реставрации без предварительной вокс-ап моделировки.

Фрагмент коронки также обработан 2% раствором хлоргексидина, проведено сглаживание вестибулярной кромки с помощью контурного диска  (Sof-Lex orange, 3M), традиционная процедура травления (37% ортофосфорная кислота) в течение 30 секунд (эмаль) и 15 секунд (дентин), повторная обработка хлоргексидином, нанесение адгезива.

Фрагмент фиксирован с использованием небольшого количества обычного композитного материала ( материал нанесен на обе поверхности), адаптация фрагмента и фотополимеризация.

Затем проведена процедура восстановления недостающего объема дентина с помощью композита того же оттенка, затем реставрация перекрыта композитом эмалевого оттенка.

Проведена шлифовка и полировка.

Осмотр спустя 1 месяц. ЭОД показало витальность зубов 11 и 21.

Пациент назначен на контрольные осмотры каждые 6 месяцев.

по материалам сайта www.styleitaliano.org