Ревитализация несофрмированного зуба с помощью богатого тромбоцитами фибринового сгустка: клинический случай

Родители мальчика девяти лет обратились с жалобой на перелом коронки переднего зуба на верхней челюсти (зуб 11), а также изменение цвета данного зуба.

Анамнез: имело место травматическое повреждение зуба 11.

Общий анамнез без особенностей.

Клиническое обследование: дисколорация зуба 11, перелом коронки по IV классу Эллис. Перкуссия и пальпация зуба 11 болезненные. Зуб не реагировал на холодовой раздражитель.

Зондирование десневой борозды в пределах физиологической нормы.

Рентгенографическое обследование:  верхушка зуба 11 не закрыта, в области апекса – область рентгенпрозрачности.

Пациенту и родителям предложено эндодонтическое лечение.

Под местной анестезией (лидокаин с 1: 100000 адреналином) проведена изоляция рабочего поля. Сформирована полость доступа, корневой канал промыт 5,25% раствором гипохлорита натрия, а затем физиологическим раствором. После этого проведено орошение 10мл 0,2% раствора хлоргексидина. Канал высушен с помощью бумажных штифтов.

Смесь ципрофлоксацина (500 мг), метронидазола (Метрогил 400 мг), и Миноциклиновой пасты (Миноз 50 мг) замешана до пастообразной консистенции и с помощью каналонаполнителя  внесена в канал. Зуб закрыт ватным тампоном и временной пломбой.

Спустя 21 день зуб был ассимтоматичен. Под местной анестезией проведена изоляция рабочего поля, зуб открыт и промыт физиологическим раствором, высушен.

У пациента забрано 12мл цельной крови из правой локтевой вены. Кровь центрифугирована  при 3000 оборотах/мин в течение 10 минут.  Затем богатый тромбоцитами фибриновый сгусток (PRF) внесён в корневой канал с помощью плаггера до уровня цементно-эмалевой границы. Серый МТА  (ProRoot MTA; Dentsply) помещен непосредственно на PRF – толщина прокладки около 3 мм, покрыт влажным ватным тампоном, зуб закрыт временной пломбой.
Спустя 3 дня проведено постоянное восстановление зуба композитным материалом.

Пациент регулярно приходил на контрольные осмотры через 3,6,9 и 12 месяцев. Зуб был ассимтоматичен.

по материалам сайта www.jcd.org.in