Ятрогенная перфорация: клинический случай
Женщина 32-х лет обратилась с жалобой на покраснение десны в области передних зубов, которое появилось около 6 месяцев назад.
Анамнез: год назад пациентке проводилось эндодонтическое лечение зубов 21 и 22, спустя некоторое время после лечения десна в области зуба 21 покраснела, периодически отделялся гной.
Осмотр: воспаление прикрепленной десны в области зуба 21. Зондирование десневой борозды зуба 21 показало наличие пародонтального кармана глубиной 4 мм с вестибулярной стороны.
Рентгенологическое исследование: канал зуба 21 запломбирован не до верхушки, некачественная обтурация корневого канала зуба 22. Облитерация апикальных двух третей канала зуба 21.
Пациентке предложено повторное эндодонтическое лечение зуба 21.
Проведена изоляция рабочего поля, создана полость доступа, проведено удаление гуттаперчи с помощью н-файлов и Endosolv-E solvent (Septodont, Paris, France). После удаления гуттаперчи стало ясно, что в корне имеется ятрогенная перфорация, которая и была запломбирована гуттаперчей.
Исследование дна пульпарной камеры с помощью дентального микроскопа позволило обнаружить истинное устье корневого канала ( оно находилось более небно от перфорации).
Устье расширено с помощью инструментов Gates-Glidden. Определена рабочая длина.
Проведена механическая и медикаментозная обработка канала. В канал помещена паста с гидроксидом кальция (Endocal, Septodont). Полость доступа закрыта ватным тампоном и временной пломбой Cimpat® pink (Septodont).
Принято решение о закрытее перфорации метод хирургического обнажения и пломбирования биодентином (Septodont).
Спустя неделю проведена постоянная обтурация корневого канала (гутаперча и силер AH plus).
В это же посещение проведено хирургическое обнажение (отслоен лоскут) перфорации, которая располагалась апикально от цементно-эмалевой границы зуба 21.
После гемостаза перфорация заполнена биодентином, проведена шлифовка и полировка.
Лоскут возвращен на место и ушит шелком 3-0.
Пациентка назначена на контрольные осмотры.
Спустя 2 месяца признаки воспаления десны в области зуба 21 исчезли, глубина зондирования пародонтального кармана уменьшилась до 2 мм.
по материалам сайта www.saudiendodj.com
Для того, чтобы читать и добавлять комментарии , Вам необходимо войти на сайт