Cеминар по имплантологии на основе системы имплантации «Alpha Bio Tec.» («Альфа Био», Израиль). Хирургическая часть.

1. Определение понятия «Имплантат».
Цели имплантации.
Эволюционирование знаний и представлений об успехе имплантирования.
Виды стоматологических имплантатов.
Их преимущества и недостатки.
примитивные;
поднадкостничные (субпериостальные);
внутрислизистые (интрамукозные);
чрезкостные (трансоссальные);
внутрикостные (интраоссальные).

2. Варианты ответа костной ткани на внедрение небиологического объекта.
фиброзная инкапсуляция (FTE);
интеграция (OI);
фиброоссальная связь (FOI).

Механические (физические) и биологические (химические) факторы, их определяющие.
Физиологические и функциональные отличия интактного пародонта от комплекса тканей, окружающих имплантат.

3. Остеоинтеграция
Определение.
Факторы, определяющие образование.
Механическая и биологическая стабильность имплантата.
Теория ретракции сгустка крови - основа образования остеоинтегративной связи.
Ремоделинг.
Понимание значения непрерывности процесса остеообразования.
Зависимость долгосрочного положительного прогноза функционирования имплантата от качественных показателей кости.
Механизмы остеогенеза: контактный, дистантный.
Принципиальные отличия.
Конечный результат.
Понятие “BIC”.
Возможная зависимость площади контакта «имплантат-кость» от вида остеогенеза.
Гистологические и клинические результаты.
Детальные схемы образования новой кости на поверхности имплантата и около неё:
индукция (инициация);
кондукция (матрикс;)
генез (образование);
минерализация (созревание).

4. Материаловедение в имплантологии
Понятия: «биосовместимость», «биотолерантность», «биоинертность», «биоактивность».
Физические и химические свойства биосовместимых металлов, используемых в производстве имплантатов.
Остеозамещающие препараты:
виды;
классификация;
показания;
критерии выбора.

5. Поверхность имплантата.
Её роль в процессе интеграции.
Эволюция различных видов поверхностей.
Современные требования к поверхности имплантата.
Классические представления о строении поверхности с точки зрения теории ретракции сгустка крови.
Микромеханические характеристики различных видов поверхностей.
Моно и мультилакунарность.
Понятие: «BIC» (Bone-Implant Contact).
Параметры.
Клиническое значение.
Детальный сравнительный анализ микромеханических характеристик, физической и химической чистоты поверхностей имплантатов популярных систем.
Представление результатов электронной микроскопии (авторское исследование):
Strauman (SLA, SLActive)
Astra Tech (OsseoSpeed)
Bicon
Biohorizont
Mis
Semados
Dio
Osstem
Xive
Oraltronics
Implasa
ABdental
Alfa-Gate (BioActive)
Adin
Cortex
Rusimplant
Konmet
Anthogyr (AnthoFit)
Nobel Biocare (TiUniute)
Alpha Bio Tec (NanoTec)
Ards
Implantium
Hi-Tec Implants и др.

6. Макромеханические характеристики имплантатов.
Клиническое значение параметров, многообразие взаимоотношений и свойств.
Критерии выбора имплантата при планировании и во время операции для профилактики необратимой ишемии и периимплантной кости.
Варианты модификации принятия окончательного решения.
Клиническое обоснование.
Анализ макромеханических параметров различных имплантатов (20-25 производителей).
Форма тела:
цилиндрическая (параллельные стенки);
корневидная;
коническая.
Резьба:
виды резьбы;
шаг резьбы;
профиль резьбы.
Виды и «геометрия» соединения имплантат - супраструктура:
наружные;
внутренние;
«монолитные» имплантаты.
Способы фиксации супраструктуры в\\\\\\\\на имплантате:
вкручивание;
прикручивание;
притирание.

7. Анатомия челюстно-лицевой области.
Кровоснабжение.
Иннервация.
Верхнечелюстные пазухи.
Нижнечелюстной канал.
Особенности строения.
Варианты нормы.
Последствия дистрофий.
Слизистая оболочка.
Пародонт.
Периост.
Кортекс.
Их роль в достижении и сохранении результатов имплантирования.
Строение челюстных костей.
Количественные и качественные характеристики.
Клиническое классифицирование.
Строение, соотношение и клиническое значение кортикальной и трабекулярной кости с точки зрения обеспечения первичной стабильности имплантата и участия их в остеогенезе.
Варианты нормы и патологии.
Дистрофия.
Атрофия.
Обратимые и необратимые изменения костной ткани.
Влияние параметров кости на выбор имплантата, хирургической техники, вида ортопедической реставрации, прогноза лечения.

8. Медицинские и немедицинские (социальные, произвольные, ментальные, маркетинговые) показания и противопоказания к дентальной имплантации.
Абсолютные и относительные факторы риска.
Различные алгоритмы принятия решения.
Коррекция состояния пациента.
Модифицирование вида оперативного вмешательства в зависимости от уровня здоровья пациента.

9. Подготовка пациента к операции.
Субъективные и объективные виды обследований в имплантологии.
Методики: местные (внутриротовые) и общие (инфекции, кровь, эндокринная система, ССС, ИБС, АГ).
4 группы риска.
Правила мониторирования состояния пациента во время операции.
Правила ведения документации.

10. Рентгенологическое исследование.
Варианты.
Клиническое значение различных видов рентгендиагностики.
Изучение и детальный разбор: прицельной рентгенографии (периапикальная, прикусная, диагностическая, этапная), панорамной рентгенографии, зонографии ВНЧС, цефалометрии, КТ (компьютерной томографии).
Чтение рентгенограмм, методики описания.
Клиническое и юридическое значение.
Ведение Rg-документации.
Учёт дозовых нагрузок пациента.
СанПИНы.

11. Планирование подготовки к операции.
Организация операционного дня.
Требования к персоналу, оборудованию, расходным материалам, к подготовке операционной.
Асептика.
Правила сопровождения пациента в день операции.
Требуемая документация.
12. Современные методики имплантирования:
классическая (двухэтапная);
одноэтапная;
непосредственная;
отсроченная.

Их комбинации, модификации.
Безлоскутный хирургический протокол.
Показания, противопоказания.
Особенности планирования операции и подготовки пациента.

13. Детальное изучение классического хирургического протокола:
премедикация (выбор, показания, противопоказания);
обезболивание (методики, правила расчёта количества анестетика, мониторинг: пульс, АД, оксиметрия);
создание слизисто-надкостничного доступа (правила проведения разрезов и формирования лоскутов);
подготовка ложа имплантата (модификация техники сверления в зависимости от плотности кости);
рентгенологический контроль;
введение имплантата;
ушивание раны (правила наложения швов);
виды швов.

14. Послеоперационное ведение пациента.
Порядок назначений периодических осмотров во время ожидания интеграции в зависимости от клинических факторов.
Сроки назначений и содержание промежуточных посещений в период ожидания.
Обоснование.
Контроль.
Ответственность врача и пациента.
Хронометраж.
Документирование.

15. Поднятие слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи.
«Открытый» способ: латеральный доступ.
Показания, противопоказания.
Требования к графтам.
Выбор имплантата.
Показания к одновременной установке дентальных имплантатов.
Противопоказания.
«Закрытый» способ: крестальный доступ.
Принципиальные отличия от латерального доступа.
Показания, противопоказания.
Особенности хирургического протокола.
Три способа осуществления крестального доступа к слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи.
Определение показаний к возможной отмене одновременной установки имплантатов.
Феномен «бикортикальной фиксации».
Ожидаемые и внезапные осложнения.
Профилактика.
Наблюдение.
Документирование.
«Выхаживание».
Временные конструкции.
Их выбор в зависимости от вида хирургической тактики.
Лекарственные назначения.
Физиотерапевтические мероприятия.
Специализированные наборы инструментов.
Демонстрация.
Изучение принципов работы.

16. Практическая часть (5-й день семинара).
Детальное изучение принципов эргономики ведения имплантологического приёма.
Оптимальность расположения врача относительно пациента в зависимости от области имплантирования, вынужденности положения тела пациента, его комплекции и т.д.
Обязанности стерильного ассистента.
Полномочия, права и обязанности нестерильной медицинской сестры.
Взаимодействие «врач - стерильный ассистент - нестерильная медсестра».
Подготовка и проверка оборудования.
Требования.
Физиодиспенсер. Назначение и устройство. Программирование индивидуальных настроек с целью оптимизации манипулирования прибором. Предустановки, индивидуализация.

17. Детальный разбор элементов имплантационной системы ALPHA BIO Tec.
Имплантаты.
Особенности подготовки ложа.
Методика расчёта наличия необходимого количества расходных материалов к операции, к хирургическому дню, преимущества владения рациональным запасом расходных элементов системы для обеспечения бесперебойного и эффективного ежедневного имплантирования.
Стоимость владения различными системами имплантации.
Хирургические и протетические элементы: формирователи десны, стандартные супраструктуры, замковые соединения, переходные абатменты, мезоструктуры и проч.
Расчёт себестоимости зуботехнического производства различных видов конструкций, опирающихся на имплантаты.
Инструментальная оснастка.
Варианты компоновки хирургических наборов.
Рациональная подготовка инструментария к использованию.

18. Самостоятельная работа.
Имплантирование на фантомах без ограничения количества имплантатов.
Установка различных типоразмеров имплантатов в различные типы кости.
Освоение различных хирургических техник.
Особенности пользования различными видами хирургических свёрел.
Овладение навыками владения системой «Парагайд» с целью рационального интраоперационного позиционирования имплантата для обеспечения оптимального положения в нём угловых супраструктур относительно соседних зубов(имплантатов) или зубов-антагонистов.
Проведение синус-лифтингов на моделях пазух под руководством имплантологов-инструкторов (один инструктор - двое «учащихся»).
8-10 академических часов.

19. Показательные операции в операционном блоке клинической базы «Альфа Био» (Немецкий Стоматологический Центр).

В стоимость курса входит годовое бесплатное сопровождение врачами-инструкторами (имплантологи и ортопеды) включающее в себя: совместное обследование и консультирование Ваших пациентов, составление обоснованных комплексных планов лечения, совместное с инструктором имплантирование (оплачивается 80% стоимости имплантации по действующему прейскуранту клиники). В Вашем распоряжении не только полностью укомплектованное рабочее место врача - имплантолога и хирургическая бригада, но и квалифицированная академическая и методическая поддержка. Таким образом, Вам предоставляется возможность уверенно начать самостоятельное и безошибочное имплантирование в кратчайшие сроки.

Место проведения: г. Москва, учебный центр компании "Н.Селла" и учебный центр клиники "Немецкий Стоматологический Центр" 

Стоимость семинара: 70 000 рублей