Что такое открытый синус-лифтинг?

В этой передаче главный врач Немецкого Стоматологического Центра Илья Юльевич Фридман рассказывает о том, что такое открытый синус-лифтинг. Пациенты и зрители канала интересуются: в каких случаях показана эта процедура? Как она должна проводиться? Существуют ли ограничения? К сожалению, недостаточная осведомленность в этом вопросе, иногда приводит к неправильному понимаю процесса лечения. Поэтому доктор Фридман доступно и подробно проясняет все нюансы этого этапа имплантации.

Всегда ли необходима процедура синус-лифтинга перед имплантацией зубов?

Имплантирование это не панацея и не чудесная замена всех стандартных медицинских правил и законов. Исходить нужно из следующей ситуации: стоматологическое имплантирование – самая плановая из всех плановых стоматологических процедур.

Условия проведения имплантации

Исходя из того, что это самая плановая процедура, безусловно, должны быть выполнены ряд обязательных требований. Эта операция должна проводиться в асептических условиях. Что это значит? Абсолютно чистая, подготовленная полость рта. На нашем стандартном языке это называется «санированная полость рта» – удалены все возможные очаги инфекций. Имплантация должна проводиться в составе комплексного реабилитационного плана. То есть пациент должен владеть всей информацией об этом плане, он должен быть согласен с этим планом, не просто согласен, как реакция на захлопывание по плечу - «будет хорошо» со стороны доктора, а осознанно согласен с предлагаемым планом. По поводу же того, что сама имплантация должна проводиться в определенных условиях и с точки зрения костной ситуации – это вообще не обсуждаемый факт. Что имеется в виду? Для того чтобы установить классический имплант, нужно определенное качество и количество кости. Потому что цель имплантации – это не инсталлировать имплант пациенту сию минуту, а рассчитать так, чтобы он функционировал с той нагрузкой, под той ортопедической реставрацией, которую ему врач планирует. На нашем языке это называется «функциональный прогноз». Прогноз пациент от нас ожидает как можно более долгосрочный, как можно более благоприятный. Ему неведомы все те сомнения, которые терзают врача во время принятия решения, во время планирования. Существует масса ситуаций, когда для оптимального размещения импланта в челюстной кости нет достаточных условий. Во всех подобных случаях мы вынуждены - на нашем языке это называется «аугментировать» - увеличивать количество кости.

Увеличение количества кости, или синус-лифтинг

Сегодня существует достаточно методик, которые позволяют это делать. Синус-лифтинг - это одна из манипуляций, которая позволяет сравнительно атравматично по сравнению с остальными методиками увеличить не только горизонтальный, но вертикальный объем кости за счет гайморовой пазухи. Если уж вопрос именно об этом, то именно об этом я и расскажу. Первое – поднятие дна гайморовой пазухи, так это звучит в народе. Открытый синус-лифтинг, закрытый синус-лифтинг - так это в миру называется. Операция, если ее совершает атравматично и грамотный доктор, длится не более часа. Послеоперационный период довольно легок. В чем суть этой операции?

Как происходит процедура открытого синус-лифтинга?

Я приготовил анимацию по той теме, которая объясняет, зачем нужна эта процедура субантральной аугментации, синус-лифтинга. В то время, когда под гайморовой пазухой пациент теряет зубы, количество кости неизбежно уменьшается, и место для установки импланта драматически снижается. Тогда есть необходимость по определенному протоколу вмешаться во внутренний объем гайморовой пазухи. На самом деле не вмешаться во внутренний объем гайморовой пазухи с точки зрения ЛОР, а освободить некий дополнительный объем в альвеолярной бухте, то есть в нижней части гайморовой пазухи, ввести туда искусственную кость или смесь костей (это сейчас не важно) с тем расчетом, что за какой-то период времени этот внесенный объем станет собственной костью и восполнит недостающий костный объем. Для чего это нужно? Для того чтобы сюда затем установить имплант.

Необходимые условия для этапов имплантации

Обратите еще раз внимание: если мы решаем, что эта процедура происходит одновременно с дентальной имплантацией, то сразу же устанавливается имплант. Тогда и созревание импланта, и созревание внесенного объема происходит одномоментно. В случае, когда это происходит одномоментно, доктор пациенту фактически значительно сокращает общий период лечения, иногда до двух раз. Но решение о том, одновременно это будет происходить с установкой импланта или отдельная процедура, - всегда принимается по совокупности так называемых отягчающих обстоятельств. Очень много факторов влияния, которые позволяют или, наоборот, запрещают доктору проводить эти две процедуры одновременно. Какие две процедуры? И увеличение кости, и установка импланта. В те счастливые моменты, когда для этого все сопутствует и все этому соответствует, это делается. Пациент благодарен всегда доктору за это, доктор благодарен пациенту за понимание рисков, на которые они вместе идут. Сколько ждать результатов такой манипуляции? Это тоже очень индивидуально, среднестатистические параметры – от четырех месяцев до года, а иногда и дольше.