Контроль состояния пациента во время седации

Один из самых важных моментов в процедуре седации при стоматологическом лечении – контроль состояния пациента. Врач-анестезиолог должен четко знать, как себя чувствует пациент, каковы показатели основных жизненных параметров – пульса, ударов сердца, дыхания, активности мозга. Эти данные – гарантия безопасности процедуры седации. О том, как должен происходить мониторинг состояния пациента, какие приборы для этого используются, рассказывает врач анестезиолог-реаниматолог стоматологической клиники АГАМИ, Олег Владимирович Лапин.

Какие параметры контролирует кардиомонитор?

Обязательным атрибутом и обязательным условием современного мониторинга пациента во время седации является кардиомониторинг. Аппарат показывает измерение артериального давления, насыщение крови кислородом, или сатурацию, частоту пульса, ЭКГ в трех стандартных отведениях и плетизмограмму. Обязательно происходит мониторирование артериального давления, в данном случае оно идеально. Мониторирование возможно как в ручном режиме, так и в автоматическом режиме. При этом можно устанавливать разные интервалы измерения артериального давления.

Что еще может показывать данный кардиомонитор? Из важных параметров – электрокардиограмма, или кардиомониторинг. На данном аппарате есть возможность мониторировать ЭКГ в стандартных трех отведениях, и, что важно, у этого аппарата, мы сразу видим вот это число 002 – это автоматический мониторинг ЭКГ, он позволяет моментально судить о функциональных способностях сердца: насколько адекватно оно получает кровь и насколько адекватно оно получает кислород. Это важный мониторинг особенно у пациентов, страдающих сопутствующей патологией, ИБС и артериальной гипертензией.

Как контролируется состояние сознания пациента во время седации?

Переходим к следующему аппарату. Аппарат БИС-мониторинга позволяет моментально оценивать состояние сознания пациента. На данный момент аппарат находится тестовом демонстрационном деморежиме. Здесь можно отметить кривые. Аппарат оценивает, анализирует энцефалограмму пациента, и выводит числовое значение уровня сознания или уровня сна пациента.

Для нашей работы (для медикаментозной седации) важно поддерживать этот параметр на цифрах 60-80 единиц, что говорит о необходимом уровне сна пациента и отсутствии возможности неожиданного пробуждения. Поддерживая этот параметр в необходимых границах, мы можем достаточно уверенно гарантировать то, что пациент не будет помнить о проводимом стоматологическом лечении.