М.Соломонов: " Нет такого клинического диагноза – гранулема и циста"

Цитата из сюжета: "Ведущая ассоциация эндодонтистов в мире приняла решение достаточно уже давно, лет 20 назад всего или больше, что нет такого клинического диагноза – гранулема и циста. И поэтому диагноз, который сегодня мы используем, это диагноз – апикальный периодонтит. Или, если более последний его вариант 2011 года, – асимптоматический апикальный периодонтит." Об этом Михаил Соломонов подробно рассказывает в сюжете для телеканала СТОМАТОЛОГИЯ.РФ.

Объяснения Михаила Соломонова по вопросу "гранулемы" и "кисты" в свете последних научных исследований

Итак, один из вопросов, который интересует, как выясняется, многих, – это история с гранулемой и цистой, о чем, собственно, идет речь. История вопроса очень интересна. Действительно, до сих пор можно увидеть, что в большом количестве стран Европы и СНГ доктора используют диагнозы «гранулема» и «циста», и это показывает, к сожалению, что не всегда наши знания в биологии доходят до, собственно, практиков. Дело в том, что уже в 80-е годы госпожа Баскар, хирург, провела очень интересную работу, она пыталась проверить корреляцию между результатами гистологических исследований и клиникой, и выяснила, что нет никакой связи между тем, как выглядит поражение на рентгеновском снимке и тем, чем это является с гистологической точки зрения. То есть то, чему продолжают до сих пор учить студентов, что: «Если он видит радиалюцентное поражение больше 2 см в диаметре с радиапактным венчиком – это циста (или киста, как ее называют по-русски)», не имеет никакого отношения к гистологической действительности. Эти работы были подтверждены неоднократно, одна из последних работ была уже сделана в 2000-х годах господином Доменико Рекуччи из Италии, который сделал меньшее количество биопсии, всего в районе 700, по-моему, и доказал то же самое. Поэтому американская ассоциация эндодонтистов, ведущая ассоциация эндодонтистов в мире приняла решение достаточно уже давно, лет 20 назад всего или больше, что нет такого клинического диагноза – гранулема и циста. И поэтому диагноз, который сегодня мы используем, это диагноз – апикальный периодонтит. Или, если более последний его вариант 2011 года, – асимптоматический апикальный периодонтит.

Как только доктор в своей клинике перестает записывать, что у него есть гранулемы и циста, а пишет «асимптоматический апикальный пародонтит» – вся структура подхода к лечению резко меняется, потому что он не должен гадать - это оно или не оно. И поэтому он не будет отправлять своих несчастных пациентов на выполнение апикальной хирургии. Одна из проблем, что в связи с тем, что доктора продолжают пользоваться этими методиками диагнозов, у нас возникает серьезная проблема. Как только доктор в папке написал «циста», «киста», следующее – это пациент выпихивается в направлении хирурга с тем, чтобы это поражение убрать, с тем, чтобы сделать апикальную хирургию. К сожалению, это абсолютно необоснованно, и очень многие пациенты проходят хирургические процедуры без какой-либо необходимости. Если доктор пользуется правильной, приемлемой сегодня в мире диагностикой, и в папке его написано «асимптоматический апикальный пародонтит», то он абсолютно по-другому выстраивает программу лечения. А именно: лечение начинается с классического консервативного подхода, не такого злобного для пациента, а именно с эндодонтического лечения, простого эндодонтического лечения.