Причины патологической стираемости зубов и способы лечения

Патологическая стираемость зубов начинается незаметно, но последствия ее могут быть очень ощутимы для пациента. Важно не пропустить начало этого стоматологического заболевания, поскольку восстановление утраченной высоты зубов – процесс долгий и сложный. Поэтому врачи-стоматологи призывают обращать внимание на причины возникновения этого дефекта и его первые симптомы. А они могут быть самые разные: от реакции на горячее до скрежета зубами во сне. Почему возникает этот дефект, как восстановить прежнюю высоту зубов, и самое главное – как не допустить патологической стираемости? Об этом подробно рассказывает и показывает клинические случаи решения проблемы врач стоматолог-ортопед Эмануэль Пинхасович Кимягаров.

Что такое патологическая стираемость зубов?

Я хочу рассказать о проблеме, связанной со стираемостью зубов. Повышенная стираемость зубов очень часто встречается, практически у 12 % населения, преимущественно у мужчин. Бывает физиологическая стираемость и патологическая стираемость. Что такое патологическая стираемость – это интенсивная убыль твердых тканей одного зуба, или нескольких зубов, или вообще всех зубов. На данной картинке я хочу продемонстрировать вам стираемость зубов на верхней челюсти. Зубы практически стерты некоторые – наполовину, некоторые – на треть. Для сравнения показываю вам картинку, где прикус в норме, и зубы не затронуты никак.

Первая причина патологической стираемости: перегрузка оставшихся зубов

Причин патологической стираемости – несколько. Одна из них – это перегрузка оставшихся зубов после удаления некоторых зубов. Могу показать на частном примере: к нам в клинику обратился пятидесятилетний мужчина с практически наполовину стертыми зубами на верхней и нижней челюсти. Обратите внимание, что в боковом отделе отсутствуют жевательные зубы. А на верхней челюсти те зубы, которые не были в контакте с противоположными зубами, остались практически целыми.

Вторая причина: неправильно изготовленная металлокерамика

Еще одна из часто встречающихся причин патологической стираемости – это неправильно изготовленные металлокерамические конструкции. На данном примере мы видим металлокерамические коронки на верхней и на нижней челюсти. Обратите внимание, что конструкция в боковом отделе изготовлена в неправильно выдержанной плоскости, это могло быть основной причиной патологической стираемости во фронтальном участке и в боковом участке на нижней челюсти.

Третья причина: неправильный прикус

Причиной патологической стираемости также может быть и неправильный прикус. На верхней картинке видно глубокое перекрытие нижних зубов верхними – верхние зубы практически перекрывают даже слизистую на нижней челюсти. Это называется «глубокий прикус», он считается аномальным и часто служит причиной стираемости зубов.

Четвертая причина: бруксизм, или скрежет зубами во сне

Дополнительная причина стираемости – это бруксизм, то есть скрежетание зубов. В основном это бывает ночью, и, как правило, пациенты об этом пациенты узнают от своих близких. На это тоже нужно обратить должное внимание.

Внимание! Стираемость зубов приводит к изменению формы лица!

Хочу рассказать про пациентку, которая пришла к нам в клиникус жалобами на стираемость зубов и на свой внешний вид (ей 60 лет). Как вы видите на первом слайде слева – отмечается стираемость зубов на верхней челюсти, режущие края практически полностью стерты, зубы укорочены практически на 50 %. Жаловалась пациентка на болезненные ощущения при чистке зубов, на термические раздражители. На правом слайде – после лечения – вы видите, что произошли изменения лицевого скелета, восстановлена утраченная высота нижнего отдела лица, появилась эстетика.

Этапы лечения патологической стираемости зубов

Сейчас хочу рассказать вам об этапах проведенного лечения. Вы видите на снимках, что зубы были восстановлены культевыми вкладками, потому что была утрачена высота этих зубов, и чтобы коронки держались на зубах ретенционно, требовалось удлинить их высоту. Для этой цели мы восстановили зубы специальными вкладками. Культи зубов были покрыты коронками из оксида циркония. Вы видите, десна в идеальном состоянии, я считаю. И работа смотрится очень естественно.

Сроки и результаты лечения

Как результат лечения вы видите белоснежную улыбку. Пациентка была очень довольна, процесс лечения занял в среднем полгода. Очень важно было на этапе лечения, чтобы пациентка какое-то время ходила с временными коронками. Вот здесь видно - это до лечения, здесь - на этапе лечения, когда пациентка ходила с временными коронками, где мы отработали размер зубов, высоту зубов, и она адаптировалась к этой ситуации. После этого можно было приступать к постоянным коронкам. И за два месяца мы сделали постоянные коронки из оксида циркония.

Устранение чувствительности и патологической стираемости зубов

К нам в клинику обратился 50-летний пациент с жалобами на стирание зубов. С его слов, он не мог полноценно пережевывать пищу, зубы реагировали на холодное, горячее. Кроме всего прочего он жаловался на то, что он ломает зубы. И действительно, вы видите на данной фотографии, что один из центральных зубов у него полностью разрушен. Правда, он был восстановлен когда-то с помощью штифта. И он пришел с этим разрушенным зубом.

Последствия бруксизма и методы устранения

Пациент страдает бруксизмом, который послужил основной причиной патологической стираемости. Одна из деталей, которой он обратил на себя наше внимание, – это его просьба протезировать его коронками, где будет видна какая-то стираемость. Он хотел, чтобы это выглядело очень естественно. Конечно, мы частично удовлетворили его просьбу. Вы видите, что на нижней челюсти мы сделали незначительные очаги стирания для придания работе более естественного вида. Этот зуб был установлен культевой вкладкой. Остальные зубы, отмечаю, не были депульпированы, то есть нервы сохранены, просто были обработаны и покрыты коронками из оксида циркония.

Профилактика патологической стираемости зубов

При патологической стираемости очень важно выяснить причину и очень важно при лечении устранить эту причину. Но еще немаловажна профилактика данного заболевания. Поэтому, если человеку известно, что он страдает бруксизмом, обязательно нужно прийти к врачу-стоматологу, для того чтобы врач мог изготовить ему разобщающую капу, которая предохраняет твердые ткани зубов от излишнего истирания во сне. Также немаловажно пациентам, которые страдают аномальным прикусом, обратиться к врачу стоматологу-ортодонту для лечения данной патологии.