Седация – лечение зубов во сне

Многие пациенты, испытывающие страх перед стоматологическим лечение, убеждены, что лечить зубы они могут только под \"наркозом\". И о существовании такого метода, как седация, даже не догадываются. А седация давно и успешно применяется в стоматологии. О том, что такое седация, чем она отличается от \"общего наркоза\", о показаниях и противопоказаниях, о том, насколько она безопасна рассказывает врач анестезиолог-реаниматолог стоматологической клиники АГАМИ, Олег Владимирович Лапин.

Что такое седация?

Добрый день! Я врач-анестезиолог Лапин Олег Владимирович. Сегодня мы говорим на тему: «Седация в стоматологической клинике». Седация, если разбирать значение слова, – это легкий поверхностный сон. Если говорить о седации в стоматологической клинике, то здесь следует рассматривать пациента в состоянии легкого поверхностного сна при стоматологическом лечении.

В чем разница между седацией и наркозом?



Когда в стоматологии необходим наркоз, а когда достаточно седации?

На данный момент показание к общей анестезии в стоматологической клинике очень ограничено. По международным стандартам, рекомендуется начинать лечение именно в условиях медикаментозной седации, и только в случае, если это невозможно по ряду причин, рекомендуется переходить к общей анестезии. Но здесь сразу следует оговориться: проведение общей анестезии возможно только в условиях большого центра, в котором есть палата интенсивной терапии.

Преимущества седации по сравнению с общей анестезией

Если говорить о преимуществах седации в отношении общей анестезии, здесь сразу следует сказать, что это значительно безопаснее и комфортнее для пациента. Комфорт заключается в том, что используется минимальное количество исключительно снотворного препарата. После проведения седации пациент ощущает себя значительно легче, чем при выходе из общей анестезии. В плане безопасности: при общей анестезии используется большое количество препаратов из разных групп, каждый из которых может потенциально иметь свои побочные эффекты, приводить к своим осложнениям. Поэтому, с одной стороны, мы рассматриваем седацию как более комфортный и более безопасный вариант, с другой стороны, это достаточная степень анестезиологического пособия именно в стоматологической клинике.

Насколько безопасна седация?

Наверное, один из первых вопросов, которые задает пациент перед началом стоматологического лечения — насколько безопасна седация? По течению сна состояние пациента очень похоже на обычный ночной сон. В любой момент пациента можно разбудить, в любой момент пациент может выполнить необходимые команды врача, более того, существуют специальные средства, которые быстро снимают эффект наших снотворных препаратов. За многие годы применения седации в стоматологии при соблюдении стандартов, рекомендованных нам в том числе и западными обществами, не наблюдалось осложнений или каких-то неприятных исходов этого лечения.

Так как при седации используются наиболее мягкие анестезиологические препараты, здесь не происходит угнетения дыхательного центра и рвотного центра, что позволяет проводить безопасное лечение именно в полости рта. Это часть организма, которая находится в наиболее тесной взаимосвязи с дыхательными путями.

Если рассматривать различия седации и общей анестезии, также следует сказать, что препараты, применяемые при седации, обладают исключительно снотворным действием и полностью лишены наркотического действия. Наши препараты не вызывают привыкания и не оказывают таких неприятных эффектов после седации, как тошнота или рвота.

Показания к седации при стоматологическом лечении

Если говорить о показаниях к седации, то наиболее часто нашими пациентами становятся люди, которые, во-первых, боятся посещать стоматолога, и зачастую мы видим случаи запущенного стоматологического состояния полости рта. Лечение таких пациентов возможно исключительно в условиях седации. Вторым показанием к медикаментозной седации может быть желание пациента просто комфортно лечиться, комфортно находиться в стоматологическом кресле, не ощущать каких-либо неприятных моментов, связанных со стоматологическим лечением. Еще одним показанием для проведения седации при стоматологическом лечении можно рассматривать повышенный рвотный рефлекс. Ряд пациентов тяжело и дискомфортно переносят какие-либо манипуляции в полости рта, и эффективный способ решения этой проблемы — именно проведение медикаментозной седации.

Противопоказания к седации

Противопоказания к седации на самом деле очень ограничены. Единственным противопоказанием, которое существует на данный день к применению наших препаратов, является крайне редкое заболевание – миастения. Многие люди не знают, что это такое, и этот вопрос обязательно задается на предварительной консультации при общении пациента и анестезиолога. В остальном, если говорить о хронических, сопутствующих заболеваниях, таких как сердечные заболевания, повышенное давление, стенокардия, инфаркты, — все эти вопросы обязательно обсуждаются заранее на первичной консультации. С моей точки зрения, сопутствующую патологию, особенно сопутствующую кардиальную патологию, можно рассматривать не как противопоказание к седации, а как необходимое показание к проведению седации.

Такие сопутствующие заболевания, как повышенное артериальное давление, ИБС, стенокардия, инфаркты или инсульты, в анамнезе являются предрасполагающим фактором к появлению осложнений в процессе стоматологического лечения. В данном случае наличие рядом врача-анестезиолога, постоянный кардиомониторинг и эффективная быстрая коррекция наступающих изменений может не только предотвратить появление нежелательных эффектов, но и позволить эффективно провести стоматологическое лечение в этой группе пациентов.

Как пациенту подготовиться к лечению зубов с применением седации?