Врожденная расщелина губы и нёба

Каждая мама, у которой родился ребенок с врожденной челюстно-лицевой патологией, задается вопросом: «Почему это случилось именно с моим ребенком?». Многие родители не знают, куда обращаться с данной проблемой, впадают в панику или депрессию. Однако, к счастью, современная хирургическая стоматология может помочь и помогает таким детям. На наши вопросы отвечает один из волшебников, который возвращает детям и их родителям радость и полноту жизни, который провел огромное количество операций по коррекции дефектов врожденной челюстно-лицевой патологии, Адиль Аскерович Мамедов – заведующий кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии Первого московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова, д. м. н., профессор.

Что такое врожденная расщелина губы и нёба?

Дорогие слушатели, хочу немного рассказать о том, что такое врожденная расщелина губы и неба и как ее лечат. Обычно в народе это называют «заячья губа» и «волчья пасть», но мы, специалисты, категорически против такого названия, мы это так не называем.

Как часто встречается врожденная патология губы и нёба?

Как часто она встречается? Статистика показывает, что в среднем по России на 750 рожденных – один такой ребенок. Наши исследования, проведенные в Оренбургской, Тульской, Липецкой областях, показали, что количество таких детей, частота рождения таких детей не увеличивается. Возможно, это связано с тем, что меньше стали рожать, возможно, это связано с тем, что экологические условия меняются, но в любом случае в среднем по России: 1:750. Есть регионы, в которых 1:300, но это очень маленький регион, в пределах города. Общая статистика сохраняется.

Каковы причины возникновения этого дефекта?

Причины возникновения этой патологии известны, но не до конца, потому что в среднем 15-20 % – это наследственный фактор, то есть у кого-то в роду были какие-то проблемы, но в некоторых случаях это скрывают, в некоторых случаях просто не знают, поэтому мы берем в процентном соотношении 15-20 % – это наследственный фактор. Все остальное – заболевания матери в период первых двух месяцев беременности: это токсикозы, инфекционные заболевания, даже банальный грипп может являться причиной возникновения этой патологии, потому что в это время формируется челюстно-лицевой скелет у плода, поэтому какие-либо, какое-либо влияние приводит к нарушениям развития челюстно-лицевых органов.

Существуют ли методы ранней диагностики?

Да, существуют, но только на шестом месяце беременности ультразвуковое исследование показывает эту патологию. На ранних стадиях беременности, к сожалению, мы пока не можем определить наличие этой патологии у плода.

Возможна ли внутриутробная коррекция данной патологии?

Вопрос очень интересный, всех это интересует, ученых в большей части. Есть одна публикация о том, что внутриутробно эндоскопическим путем провели эту операцию, но о результатах этой операции ничего не сказано. Я думаю, что мы не можем этого сделать пока.

В каком возрасте необходимо делать первую операцию?

Первую операцию необходимо делать в возрасте 2 месяцев со дня рождения. Эта операция на губе называется хейлопластика. Вторая операция на небе – устранение анатомического дефекта неба. Она делается в возрасте от 1 года до 1,5 лет. В любом случае до 3 лет эти две операции необходимо сделать. Почему до 3 лет? Потому что к 3 годам ребенок начинает говорить, и он должен правильно научиться говорить. Чем раньше, тем лучше – это понятно, но результаты качества все равно раньше 2 месяцев... главное, все зависит от классификации хирурга, который этим занимается. Я езжу по всей России, по странам СНГ, приглашают меня, я сталкиваюсь с тем, что на местах без квалификации, без подготовки специалисты вынуждены оперировать таких детей, и мне приходится переделывать.

Насколько возможна вероятность рождения второго ребенка с подобной патологией, если первый ребенок родился с ней?

Вот в этом комплексе у специалистов есть постоянное медико-генетическое консультирование, и генетики часто отвечают на вопросы родителей. Но в среднем цифры показывают, что это 50/50. Из моего 36-летнего опыта я знаю, что в некоторых случаях это через поколение повторяется, если это наследственный фактор. Я даже неоднократно был на свадьбе моих пациентов, оперировал и детей моих пациентов, но это из большого жизненного опыта. Может через поколение повториться, может и вовсе не быть этого. Поэтому четко ответить, что будет так, мы не можем. Все наши мамы, все наши пациенты – все находятся в группе риска, поэтому любая последующая беременность находится под контролем совместно со специалистами: акушерами-гинекологами и УЗИ-специалистами. Это никак, никаким образом нельзя предусмотреть, потому что первые 2 месяца беременности – банальный грипп, который может быть причиной, никто от этого не застрахован.

Где делают операции по коррекции врожденной челюстно-лицевой патологии?

У нас в России очень много Центров, которые занимаются лечением этой проблемы. Только в Москве – 5 специализированных клиник, где могут оказать такую помощь. Лично я работаю в Первом московском государственном медицинском университете и НИИ педиатрии Научного центра здоровья детей Российской академии медицинских наук. Также в других ведущих клиниках России есть Центры, где могут оказывать эту помощь.

Совет родителям: не надо отчаиваться!

Прежде всего хочу сказать, чтобы родители не отчаивались и знали, что эту помощь у нас в России и во всем мире оказывают специалисты специализированных клиник. Одной операцией лечение не заканчивается, для того чтобы ребенок был полноценный и пошел в обычную общеобразовательную школу, ему требуется помощь и логопеда, и лор-врача, и ортодонта, так как деформация зубочелюстной системы происходит при наличии этой патологии. И постоянный контроль, постоянное лечение ортодонта требуется этому ребенку.