Зачем автоматизировать процессы в клинике?

Автоматизация процессов выводит клинику на новый уровень, что существенно отражается на сервисе и репутации. Но не все так однозначно – то, что может себе позволить большой медицинский центр, почти недоступно кабинету на два кресла. О том, с какими плюсами и минусами приходится сталкиваться руководителю и врачу после установки программ автоматизации, рассказывают эксперты - сертифицированный MBA-менеджер Анна Владимировна Сапрыкина и врач, юрист Марина Константиновна Садовская.

Зачем автоматизировать процессы в клинике?

Е. Б. Васина: Здравствуйте! Мы в студии телеканала СТОМАТОЛОГИЯ.РФ. Сегодня поговорим о проблемах автоматизации клиник. Рано или поздно каждый руководитель сталкивается с вопросом: нужно ли вводить автоматизированный процесс в своей клинике? Это касается и менеджмента, и лечебного процесса. Об этом мы сегодня и поговорим с нашими экспертами. У нас в гостях Сапрыкина Анна Владимировна – сертифицированный MBА-менеджер и Садовская Марина Константиновна – врач, юрист.

Первый вопрос касается автоматизации процесса вообще в клинике. Конечно, здесь есть теоретические вопросы, есть практические вопросы. Скажите, пожалуйста, если говорить вообще про ситуации с автоматизацией клиник, - какая есть аналитика, какой процент клиник, например, в Москве уже перешел на автоматизированное управление?

А. В. Сапрыкина: В Москве большой процент клиник автоматизирован. В отличие от других регионов России, конечно, Москва на 60-80 % автоматизирована. Когда более 4 кресел, руководители стараются автоматизироваться.

Е. Б. Васина: Ясно. Здесь есть два периода. Марина Константиновна, если взять период до автоматизации, когда клиника пишет вручную, ведет какие-то Excel таблицы на компьютере, – как резко меняется ситуация, когда вводится программное обеспечение?

М. К. Садовская: Когда пациент попадает в клинику впервые, администратор должен зарегистрировать пациента. Когда мы применяем компьютерные технологии автоматизированные, естественно, этот процесс очень быстрый, и те документы, которые необходимо сейчас оформлять в современных условиях, по законодательству, естественно, уже в компьютерной программе предусмотрены. И заполняя анкетные данные пациента, уже автоматически мы заполняем и документы – договор с пациентом на оказание медицинских услуг, информированное согласие.

Е. Б. Васина: Всё, что нужно, скажем так.

М. К. Садовская: Всё, что нужно. Весь документооборот уже как шаблоны имеется в профессиональной программе.

Е. Б. Васина: Анна Владимировна, скажите, пожалуйста, можно ли автоматизировать не только лечебный процесс, но и какие-то другие процессы в клинике?

А. В. Сапрыкина: Вообще, подход к автоматизации может по двум путям пойти. Можно автоматизировать полностью управление клиникой. Можно автоматизировать только основной процесс – это лечение пациента, то есть все, что вокруг пациента: это прием пациента, ведение лечебного процесса, планирование лечения, контроль выполнения плана лечения, управление финансами – финансовый портфель пациента. А можно полностью управление, туда заложить и управление документооборотом, вложить управление клиникой вообще.

Е. Б. Васина: Многие руководители клиник – это врачи-стоматологи, они не обладают специфическим мышлением в таком ракурсе. И здесь, наверное, задача такая, что сам руководитель клиники не понимает до конца, что он хотел бы получить от программного обеспечения, зачем ему это нужно.

А. В. Сапрыкина: Есть такая проблема, на самом деле. Компания, которая внедряет систему, должна обязательно продавать и услугу сопровождения.

Е. Б. Васина: Но это еще до сопровождения. Мне просто интересно понять, как мыслит современный стоматолог – владелец клиники, с чего бы вдруг он подумал, что ему нужно автоматизировать процесс, который сегодня делается вручную?

М. К. Садовская: Когда руководитель на каком-то этапе уже понимает, что в ручном варианте – это уже недостаточно. Конечно, когда пациентов накапливается в картотеке уже очень много, амбулаторных карт тоже много, невозможно провести какой-то анализ деятельности по картам. Естественно, любой руководитель поставит компьютерную программу управления. Для чего? Чтобы оптимизировать процесс сбора информации и обработки. И заполнение амбулаторных карт уже для врачей. Все это сокращает время оформления пациента.

Е. Б. Васина: То есть если говорить об очевидных преимуществах помимо того, что сокращается время обслуживания клиента и так далее, здесь очень ярко выражена сторона пациента – он защищен, когда вводится автоматизированная система управления, правильно? Какие еще яркие аспекты именно защиты пациента?

А. В. Сапрыкина: Вообще, во главе автоматизации клиники должен стоять именно пациент. Клиника работает на пациента, пациент – это главное, для чего вообще клиника создается. И конечно, качество обслуживания. Зачем идет пациент? Не только за услугой. Ему приятно, когда его красиво обслуживают. Когда он придет и скажет: вы, знаете, я у вас был полгода назад, но мне нужна информация сейчас, что мне сделали, у какого доктора я был. И чтобы не рылся в этот момент сотрудник клиники в бумагах, в журналах ручных, искал информацию, чтобы он заглянул, за две минуты практически, открыл карту и посмотрел всю информацию – все досье на пациента. Вот это цель автоматизации.

Е. Б. Васина: Хорошо. А помимо информации, может ли пациент тем самым как бы защититься в юридическом смысле, Марина Константиновна?

М. К. Садовская: Да, конечно! Учитывая современное законодательство, которое регламентирует весь лечебный процесс в клинике, на сегодняшний момент это: договор обязательно с пациентом заключается, информированное согласие пациента, а также информированный отказ от лечения, анкета обязательно по сопутствующим заболеваниям или аллергическим каким-то заболеваниям. Это важно, чтобы эти аспекты все отражались в компьютерной программе. И как только пациент пришел, зарегистрировался, и администратор оформил ему титульный лист, анкетные данные, то автоматически заполняются эти документы, которые необходимы. Быстро распечатываются в двух экземплярах. Дальше пациент переходит уже на этап лечения, попадает к врачу. Врач, сидя у себя в кабинете, открывает компьютерную программу. Он видит – перед ним пациент, заполненная амбулаторная карта, с пациентом вместе доктор заполняет анкету, которая уже остается в амбулаторной карте. И другому доктору, если, например, терапевт заполнил анкету, уже это помощь.

Е. Б. Васина: Целостная картина.

М. К. Садовская: Уже будут какие-то указания на переносимость пациента какого-то лекарства либо сопутствующие какие-то заболевания – это важно. Затем, врач грамотно с помощью программы может планировать. Обязательным является план лечения и составление предварительной сметы на лечение. То есть очень легко врач выбирает нужные услуги из прайса, формируя тем самым предварительный план лечения, и уже от этого плана отталкивается. Также в этом плане отмечаются примерные даты выполнения.

Е. Б. Васина: Бывает такая ситуация, вы, наверное, сталкивались, Анна Владимировна, в своей теории и практике, что пациент приходит в клинику, ему говорят одну цену, а потом по ходу лечения оказывается, что он должен заплатить в три раза больше, и услуги оказаны совершенно другие. Программное обеспечение каким-то образом может предотвратить это на предварительном уровне?

А. В. Сапрыкина: Во-первых, руководитель может обозначить регламент обслуживания пациента. Во-вторых, этот план лечения и ведения пациента руководитель может всегда отследить. Распечатывается план лечения, выдается на руки пациенту, если нужно. Можно оставить просто в программе, по желанию пациента. Есть уже технологии, которые позволяют не только составить план, а вообще разместить над креслом монитор и сфотографировать полость рта или проблемный зуб. Пациент тут же на экране видит, какая проблема.

Е. Б. Васина: Что у него нет навязанной услуги, да?

А. В. Сапрыкина: Да, и что врач будет делать. Фотография пациента как доказательство того, что именно с этим зубом врач сейчас будет работать.

Е. Б. Васина: Хорошо. Технологии на защите пациента – это прекрасно! Слабые места оборудования при внедрении программного обеспечения. Наверняка, бывают такие вещи, когда, например, программа дает сбой. Или, например, недостаточное техническое оснащение в клинике, и приходится очень долго переустанавливать. То есть это и финансовые затраты. И третий фактор – это готовность персонала работать с программой. Давайте об этом поговорим. Первый вопрос – по сложности оборудования – насколько совершенна эта программа? Какие-то примеры, которые есть на рынке, как они работают, насколько они эффективно работают?

М. К. Садовская: Разработчики всегда дают совет, какую технику надо покупать, какие компьютеры. Не надо ничего самому выдумывать. Это совместная работа с разработчиками, конечно, все параметры надо соблюдать, иначе можно закупить технику, которая не потянет, грубо говоря, эту программу.

Е. Б. Васина: Не потянет, учитывая огромные объемы информации, которая приходит.

М. К. Садовская: Здесь и сервер нужен хороший. Если небольшая клиника, можно начинать только с регистратуры. Вообще, желательно в современных условиях уже работать, конечно, с сетевыми версиями. Врачу очень удобно вывести расписание всех врачей, не только его, совместить прием с каким-то другим врачом, провести консилиум с каким-то врачом, чтобы было в одном окне расписание всех врачей, а также план лечения. Ему надо посмотреть, вспомнить, что он сделал, что еще. Очень важное для компьютерных программ, мы не затронули, - это после лечения назначить профилактический прием, это обязательно, это требование сейчас такое. И современные программы должны, конечно, эту функцию выполнять.

Е. Б. Васина: Мы знаем, что многие стоматологи очень далеки от компьютерной грамотности, и это не как укор, это просто констатация факта, потому что профессионалы своего дела – с утра до вечера во рту у пациента, им не до компьютера.

М. К. Садовская: Естественно, в коллективе всегда есть люди, которые очень хорошо в компьютерах разбираются (это где-то 50/50), и есть сотрудники, которые - слабое звено в компьютерах. Приходится просто индивидуально обучать.

А. В. Сапрыкина: И когда уже научилась регистратура работать, научились врачи работать с программой, причем, для врачей там удобные моменты должны быть в хороших современных программах, как, например, стандартизация записей.

Е. Б. Васина: Марина Константиновна, скажите, пожалуйста, а есть еще какие-то процессы, которые вам хотелось бы автоматизировать в ваших клиниках?

М. К. Садовская: Мы еще только осваиваем все процессы. Мы еще не все процессы, которые у нас в компьютерной программе имеются, освоили, я имею в виду, всем коллективом.

Е. Б. Васина: Вопрос по протоколам: сейчас из 49 протоколов разработано всего лишь 17, насколько мне известно, и работа ведется. И здесь получается, что программное обеспечение наверняка предполагает стандартизацию ведения протокола, то есть заложено в программе, но по мере появления новых протоколов, получается, нужно будет обновлять обеспечение?

М. К. Садовская: Не все руководители даже знают, что существует протокол ведения пациента при данном заболевании. Эти протоколы разрабатываются и вывешиваются на сайте Стоматологической ассоциации России.

Е. Б. Васина: Куда тоже не все заходят.

М. К. Садовская: Не все далеко. Но руководители должны знать этот сайт и надо обязательно заходить. И если появляются новые протоколы, то они, конечно, должны внедряться в клинику, опять-таки при участии разработчиков программы.

А. В. Сапрыкина: Вышел новый закон – обязательно разработчик программного обеспечения в паре должен работать с менеджерской компанией, с консалтинговой компанией, которая оповестит общественность, что есть такой закон. Его надо внедрять, нужно внедрять эти правила.

Е. Б. Васина: А в реальной практике так и происходит?

М. К. Садовская: Есть клиники, у которых уже давно существуют свои протоколы, свои алгоритмы ведения пациентов. Некоторые клиники идут на опережение, у них уже есть свои протоколы, они совпадают с теми протоколами, конечно. Все по стандартам, по учебникам, по пособиям учебным, конечно, делается.

Е. Б. Васина: Хорошо. Спасибо вам большое за очень интересный разговор. Тема такая сложная, техническая, она, думаю, требует еще дальнейшего развития. Я надеюсь вас еще раз увидеть у нас в гостях.

М. К. Садовская: Спасибо.