Апексификация с помощью МТА: клинический случай

19 Августа 2014

Минеральный триоксид агрегат (МТА)- материал, который создавался в качестве альтернативы традиционным материалам для закрытия перфораций, ретроградной пломбировки каналов. Данный материл обладает превосходной биосовместимостью и обтурирующей способностью.

Девушка 14-ти лет обратилась с жалобами на боль в области резцов верхней челюсти.
В ходе сбора анамнеза выявилось, что четыре года назад имела место травма этих зубов, сопровождающаяся перелом коронки (эмаль-дентин). На тот момент никакого лечения проведено не было. Спустя около двух лет в апикальной области зубов 11 и 21 появилось флюктуирующее образование, также отмечалась болезненная перкуссия зубов 11 и 21. Пациентка обратилась к стоматологу было начато эндодонтическое лечение, которое не было заверено пациенткой по непонятным причинам. Спустя 4 года была предпринята попытка апексификации с помощью пасты с Ca(OH)2 ( в течение 6 месяцев), однако лечение не дало надлежащих результатов.
Было проведено клиническое и рентгенологическое обследование, которые показали, что положение зубов 11 и 21 не было изменено, корневые каналы зубов были широкими, с незакрытыми апикальными отверстиями, в периапикальной области отмечалась зона рентгенпрозрачности.

Проведена механическая обработка корневых каналов (изоляция раббердамом). Для медикаментозной обработки использован 2,5% раствор гипохлорита натрия. Рабочая длина каналов определена с помощью апекс-локатора и подтверждена рентгенографически. На 1 неделю в каналы помещена паста с Ca(OH)2.
Во второе посещение лечебная паста удалена с помощью механических инструментов, каналы промыты и высушены. В каналы размещен МТА, проведена конденсация материала с помощью плаггера (создание апикальной обтурации толщиной 3-4 мм), сделана контрольная рентгенограмма.

В канале зуба 11 апикальную обтурацию удалось создать только со второй попытки:

МТА был вымыт из канала с помощью стерильного физиологического раствора, проведена повторная обтурация.

В каналах размещены влажные бумажные штифты, полости доступа закрыты временным материалом IRM (DENTSPLY).
Спустя два дня корональные и средние трети каналов обтурированы гуттаперчей, техника вертикальной конденсации, полости доступа закрыты композитным материалом.