Апексогенез как вариант лечения зубов с незакрытыми верхушками

В статье представлен протокол использования МТА для проведения процедуры апексогенеза.

Клинический случай пациентки, девочки семи лет, у которой на окклюзионной поверхности правого первого постоянного моляра (зуба имелась глубокая и обширная кариозная полость). Зуб был бессимптомным, не было никаких признаков отека, свища или лимфоаденопатии, подвижности зуба также не отмечалось. Глубина зондирования - 2-3 мм. Перкуссия зуба безболезненная.
На прицельной рентгенограмме отмечался обширный дефект твердых тканей, затрагивающий пульпу. Мезиальный и дистальный корень имели открытые верхушки.

Пациентке поставлен диагноз бессимптомного необратимого пульпита.

Лечение
Под местной анестезией проведена изоляция рабочего поля раббердамом. Кариозный распад убран с помощью шаровидного бора #8(Safe Touch Dental Dam [Medicom]), бор использован до достижения рогов пульпы. затем применен экскаватор. По причине кровоточивости пульпы полость промыта стерильным физиологическим раствором и проведена ампутация около 2-3 мм пульпарной ткани. Для дезинфекции использован 2% раствор хлоргексидина CALASEPT (осторожная ирригация).
МТА был замешан на 2% ксилокаине (1: 100000 адреналина) до консистенции влажного песка и внесен в полость зуба, непосредственно на пульпарную ткань. По возможности слой МТА должен составлять по крайне мере 2- 3 мм. Размещен влажный тампон, полость закрыта временной пломбой ( Cavit).
Родителям пациентки даны все необходимые рекомендации.

Спустя 1 месяц зуб оставался бессимптомным. Жизнеспособность пульпы проверена с помощью  Endo Ice - пульпа была витальна. Перкуссия безболезненная. матери пациентке дана рекомендация обратиться к стоматологу общей практики с целью постоянной реставрации зуба.

Рентгенограмма спустя 1 год.

Рентгенограмма спустя 2 года.

Рентгенограмма спустя 3 года.

по материалам сайта www.dentistrytoday.com