Белые пятна после снятия брекетов: профилактика возможна

Согласно результатам недавно проведенного исследования, опубликованным в последнем номере Journal of the American Dental Association, белые кариозные пятна являются весьма распространенным и достаточно легко устранимым осложнением ортодонтического лечения с применением брекет-систем. Тем не менее их наличие может привести к негативному восприятию пациентами методов исправления прикуса с помощью несъемной техники.

«Фото © med-isida.ru»

Белые кариозные пятна (White spot caries lesions, WSL) остаются наиболее частым осложнением ортодонтического лечения с помощью брекетов. По данным исследования, проведенного специалистами Университета штата Вирджиния (США), они могут сохраняться в течение четырех недель после снятия брекет-системы, пока не произойдет естественная реминерализация эмали.

В исследовании были использованы данные опросов 191 стоматолога общей практики и 305 врачей-ортодонтов в штатах Вирджиния, Мэриленд и Северная Каролина.

В ходе опросов ученые выясняли процент пациентов с WSL после лечения несъемной ортодонтической техникой и частоту назначений им фторсодержащих средств. При этом учитывался стаж практической работы респондентов.

Стоматологи общей практики должны были указать, как часто за истекший год им приходилось лечить WSL после снятия брекетов, какие методы они при этом использовали и сталкивались ли со случаями негативного восприятия пациентами ортодонтического лечения в связи с белыми пятнами на зубах.

В свою очередь ортодонты отвечали на следующие вопросы: скольким пациентам за прошедший год они сняли брекеты из-за неудовлетворительной гигиены полости рта и что рекомендовали при выраженном поражении эмали зубов WSL.

Результаты исследования показали следующее:

• Стоматологи общей практики сообщали, что появление на зубах пациентов WSL было связано с лечением брекет-системой в 20% случаев; ортодонты отмечали связь WSL с ношением несъемной аппаратуры у 10% пациентов;

• 69% стоматологов общей практики и 76% ортодонтов рекомендуют фториды в различных формах пациентам с большим количеством WSL сразу после ортодонтического лечения;

• 69% стоматологов общей практики указали, что им приходилось лечить пациентов с WSL в течение предыдущего года; 37% ортодонтов сообщили, что они были вынуждены преждевременно снимать брекеты пациентам по причине плохой гигиены полости рта;

• Стоматологи общей практики использовали различные методы лечения WSL в зависимости от степени тяжести поражения эмали зубов: назначение фторсодержащих полосканий в домашних условиях, шлифование и полирование пятен, покрытие фторсодержащими лаками в клинике, пломбирование кариозных очагов композитными материалами, изготовление керамических виниров;

• 60% ортодонтов направляли пациентов с выраженными WSL к стоматологам общей практики для лечения, остальные рекомендовали фтористые полоскания, чистку зубов фторсодержащими пастами, проводили фторирование и шлифовку участков поражения эмали в клинике;

• 85% ортодонтов сообщили, что во время лечения несъемной техникой они назначали пациентам в качестве профилактики WSL фторсодержащие полоскания.

Более одной трети стоматологов общей практики отметили, что выраженное поражение зубов WSL после снятия брекет-системы может оказать негативное влияние на восприятие пациентами ортодонтического лечения в целом. По словам исследователей, на это стоит обратить внимание, так как в формировании подобных заблуждений может играть не последнюю роль и мнение, случайно или преднамеренно высказанное во время приема таких больных стоматологами других специализаций.

Авторы исследования пришли к выводу, что общие стоматологи и ортодонты должны работать совместно – только таким образом можно предотвратить появление WSL у пациентов. Существенную помощь в достижении этой цели может оказать применение фторсодержащих средств и обучение навыкам рациональной гигиены полости рта.

Тщательная чистка зубов с помощью зубной щетки и пасты, содержащей фториды в концентрации не менее 0,1%, эффективно предотвращает прогрессирование WSL. По мнению ученых, пациентам с низкими показателями гигиены полости рта следует дополнительно назначать фторсодержащие полоскания дважды в день.

Целью другого исследования, проведенного той же группой ученых в начале этого года, явилось изучение и сравнение восприятия пациентов, родителей, врачей-ортодонтов и стоматологов общей практики появления WSL во время ортодонтического лечения.

В ходе работы было опрошено 315 ортодонтических пациентов, 279 родителей, 305 ортодонтов, 191 стоматологов общего профиля. Результаты исследования показали, что все группы участников считают, что за профилактику WSL в первую очередь отвечает сам пациент. Лечить же возникшие белые кариозные пятна должен стоматолог общей практики.

«Необходимо укреплять связь между пациентами, родителями, ортодонтами и стоматологами общей практики в процессе ортодонтического лечения. Только тогда будет возможно уменьшить распространенность WSL у пациентов путем совместных усилий» – сделали вывод авторы исследования.

По материалам http://www.drbicuspid.com