Ботокс при патологии ВНЧС – польза или вред

21 Октября 2012

Хотя многие стоматологи используют Ботокс в лечении заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), все же существуют врачи, которые не рекомендуют этого как минимум по двум причинам: 1) инъекции Ботокса в области ВНЧС не были продемонстрированы с точки зрения достаточной безопасности; 2) они до сих пор не признаны эффективным средством лечения ВНЧС.

Уже прошло более двух десятилетий с тех пор, как стали делать инъекции Ботокса для борьбы с морщинами. С того времени Ботокс, все еще остающийся сильнейшим токсином нервной системы, используется при различных состояниях, в которых задействованы мышцы.
За последние 50 лет было предложено множество теорий возникновения боли в области ВНЧС. Эти теории были весьма разнообразными и колебались от неправильного положения и прикуса до патологического трения зубов и стресса. Для доказательства предложенных теорий были проведены обширные исследования, однако ни одна гипотеза полностью не объясняла возникновение и сохранение боли в области ВНЧС. Сегодня наиболее признана мультифакториальная и биопсихологическая природа этой патологии. Соответственно, если точная причина возникновения болей в ВНЧС не ясна, значит лечение должно быть консервативным и обратимым.
Существует теория, согласно которой боли в ВНЧС возникают вследствие гипертонуса жевательных мышц, что связано с чрезмерным сжиманием челюстей и трением зубов. Поэтому предположили, что инъекция Ботокса в мышцы сократит ее мышечную активность, уменьшив ее тонус, и боль исчезнет. Однако сокращение мышечной активности ведет к ограничению движений в ВНЧС с вероятностью возникновения негативных последствий для кости. Хотя мышечные сокращения после инъекции довольно быстро восстанавливаются, и требуется повторение процедуры, постоянное снижение мышечной активности может привести к атрофии и другим непредсказуемым последствиям.
Напрашивается вывод, что прежде чем делать инъекции Ботокса в жевательные мышцы, нужно точно установить, может ли это привести к каким-либо неблагоприятным последствиям в будущем.
В последнее время было проведено несколько исследований по изучению эффективности Ботокса при болях в ВНЧС. Результаты оказались противоречивыми. Некоторые исследователи сообщили, что нет никакой разницы между инъекцией Ботокса и уколом в мышцу пустым шприцом без какого-либо препарата. Другие исследователи утверждают, что лечение Ботоксом эффективно, но они основываются на малом количестве наблюдений, и не могут подтвердить статистическую достоверность их выводов.
Принимая во внимание отсутствие доказанной эффективности и высокий риск развития неблагоприятных последствий, следует задуматься прежде чем использовать Ботокс для лечения патологии ВНЧС.

По материалам http://backbaydental.org