Джузеппе Марчетти: непрямая реставрация боковых зубов

Метод непрямой реставрации позволяет достичь результатов, которые подчас невозможны при использовании прямой методики. В литературе описано, что непрямые реставрации боковых зубов, как правило, показаны в следующих случаях: значительное разрушение твердых тканей зуба, разрушение кариозным процессом нескольких бугров зуба, полное отсутствие эмалевого слоя или его отсутствие в пришеечной области. Методика непрямой реставрации позволяет достичь высококачественных и предсказуемых результатов.

Публикация материала производится с разрешения автора Джузеппе Марчетти. Оригинальная версия размещена на www.styleitaliano.org. Если у вас возникли вопросы, пишите автору,  giuseppe@styleitaliano.org

Исходная ситуация (рис.1)

Наложен раббердам. Старые пломбы и ткани, пораженные кариозным процессом,  удалены (рис.2)

После удаления пораженных тканей (карбидный бор) проведено минимальное препарирование полостей: иссечены истонченные стенки, поверхность дентина очищена с помощью порошка глицина (рис.3).

Далее проведено травление эмали и дентина (37% ортофосфорная кислота) (рис.4).

Дентин изолирован с помощью жидкого композита. ТТакже это помогает скорректировать форму полости для будущих непрямых  реставраций (рис.5)

После снятия раббердама сэндвич-техникой снят слепок  полиэфирным оттискным материалом(рис.6)

Техник провел восковое моделирование, восстановив форму и анатомию зубов (рис.7)

Затем в лаборатории изготовлены реставрации с использованием оттенков дентина ( А3) и эмали (А1), после этого для придания реставрациям более естественного вида проведено окрашивание фиссур (рис.8).

Проведена припасовка реставраций в полости рта. В проверке реставраций по прикусу на данном этапе нет необходимости (рис.9).

Пациенту наложен раббердам.

Проведена повторная припасовка реставраций: врач досконально оценивает краевое прилегание и контактные пункты (рис.10).

После наложение раббердама контактные пункты могут казаться менее плотными, это следует учитывать.
Проведена поочередная фиксация реставраций. При этом во избежание попадания цемента на соседние полости использован тефлон (рис.11).

Эмаль протравлена в течение 30 секунд (рис.12).

После этого нанесен бонд, поскольку дентин был полностью изолирован жидким композитом, не было необходимости наносить бонд на его поверхность. Однако, если у врача имеются сомнения, следует нанести бонд на все стенки полости (рис.13).

Проведена фотополимеризация адгезива. После этого в полость внесен нагретый до 55^о композит для фиксации непрямой реставрации. Реставрация фиксирована, избытки материала удалены, проведена фотополимеризация в течение 180 секунд на каждую поверхность (рис.14,15).

Проведена фиксация оставшихся двух реставраций (рис.16).

Проведена окончательная обработка и полировка реставраций (рис.17).

Только после снятия раббердама врач может оценить истинную форму реставраций (рис.18).

Проведена проверка окклюзионных взаимоотношений: потребовалась небольшая корректировка мезиальной поверхности зуба 27 (рис.19).

Контрольный осмотр через 2 недели (рис.20).

по материалам сайта www.styleitaliano.org