«Доктор, я до сих пор не могу жевать на новых реставрациях!»

Пожалуй, это одни из самых неприятных слов, которые пациент может сказать своему лечащему врачу. Как правило, многие врачи поначалу ссылаются на адаптацию и отвечают: «надо привыкать!»

Не стоит описывать все симптомы и ощущения дискомфорта, которые могут возникнуть у пациента после установки ортопедических конструкций. Однако возникновение любого дискомфорта при жевании на «новых» зубах обязует врача еще раз проверить свою работу в различных вариантах окклюзии.

В данном случае мужчина обратился с жалобой на то, что при жевании на правой стороне в области зуба 17 (год назад проведено протезирование данного зуба коронкой) возникает дискомфорт. Пациент несколько раз обращался к своему лечащему врачу, который каждый раз приводит проверку и пришлифовывание коронки, однако, данные манипуляции не приносили облегчения.

При вопросе о том, что конкретно врач просил делать пациента на приеме, мужчина ответил, что он что-то закусывал, а затем доктор просил его постучать зубами, подвигать челюстью влево-вправо, вперед-назад. И так бы сделало большинство врачей.

Проблема в данном случае заключалась в том, что врач не учел возможности того, что нижняя челюсть помимо вышеуказанных движений способно совершать и так называемые ретрузионные движения.

Маркировать контакты при ретрузионном движении непросто, поскольку не все пациенты способны осознанно сместить челюсть назад.  Однако это удается сделать, при использовании регистрата - leaf gauge, позволяющего спозиционировать мыщелки. После этого позиционер постепенно удаляется до тех пор, пока врач не увидит какие зубы начинают контактировать первыми в данном положении нижней челюсти.

В данном случае преждевременный контакт отмечен на дистобуккальном бугре реставрации.

Проведено удаление преждевременного контакта в ретрузионном положении, а также нескольких контактов, возникающих при латеротрузионных движениях.

Спустя две недели дискомфорт полностью исчез.

По материалам сайта www.speareducation.com