Эктопия премоляра верхней челюсти в правую верхнечелюстную пазуху

Эктопия зубов - достаточно редкое явление. В литературе отмечены случая эктопии в полость носа, верхнечелюстного синуса, область подбородка, нёба, орбиты. Эктопия зубов в верхнечелюстную пазуху может протекать бессимптомно или проявляться в виде рецидивирующих синуситов.

Юноша 19-ти лет обратился к оториноларингологу с жалобами на гнойное отделяемое из носа, заложенность и боли в области правой щеки, а также периодическое появление отека лица в течение двух последних лет. Симптомы исчезали после курса антибиотикотерапии, однако спустя 2-3 месяца возвращались вновь.
Осмотр: небольшой отек правой половины лица, сглаженность носогубной складки.
При передней риноскопии отмечено искривление носовой перегородки в правую сторону, наличие гнойного отделяемого в полости носа, слизистая оболочка отечная.
Внутриротовой осмотр без особенностей.
Диагностическая назальная эндоскопия выявила наличие гнойного отделяемого в правом среднем проходе.
Рентгенограмма: затемнение правой пазухи, четко определяемая область рентгеннепрозрачности в правой верхнечелюстной пазухи - врач предположил наличие эктопированного зуба в правом верхнечелюстном синусе.
Повторный внутриротовой осмотр показал отсутствие в полости рта второго верхнего правого премоляра. ОПТГ подтвердила предположение врача.

КТ гайморовых пазух показало присутствие премоляра в области задней стенки правого гайморова синуса.

Под общим наркозом пациенту проведена эндоскопическая септопластика, правосторонняя унцинэктомия, передняя этмоидэктомия, срединная антростомия.
Однако имел место значительный диффузный отек слизистой оболочки, поэтому зуб через трансназальный доступ извлечь не удалось.

Поэтому доступ был создан сублабиально по методу Колдвелла-Люка.

После удаления гнойного отделяемого зуб был визуализирован. Удаление зуба проведено с помощью щипцов Люка. Пораженная слизистая оболочк5а удалена. Сделана нижняя антростомия.

Постоперационный период проходил без осложнений.
Патогистологическое исследование не показало признаков злокачественности или кистозного образования.

Пациент находился под наблюдением 18 месяцев, состояние оставалось стабильным.

по материалам сайта www.amhsjournal.org